急性期彌漫性軸索損傷磁共振彌散張量成像研究.pdf

1、目的:探討磁共振彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）在急性期彌漫性軸索損傷中的診斷價(jià)值，并評估DTI對急性期彌漫性軸索損傷的嚴(yán)重程度以及預(yù)后的意義。
　　材料和方法:研究對象分為DAI組及正常對照組，DAI組為符合彌漫性診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)的21例急性期（4.05±1.63d）彌漫性軸索損傷患者，男性15例，女性6例，年齡19-57歲，平均37.2歲。對照組選擇與DAI組年齡、性別匹配的健康自愿者（對照

2、組）21例。均進(jìn)行常規(guī)磁共振T1加權(quán)(T1 weighted imaging，T1WI)、T2加權(quán)(T2 weighted imaging，T2WI)、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Fluid attenuated inversion recovery，F(xiàn)LAIR)序列及DTI。使用思創(chuàng)(CreaLife) DTI分析軟件對圖像進(jìn)行處理，選取包括胼胝體膝部、胼胝體體部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、大腦腳感興趣區(qū)，得到不同感興趣區(qū)的各項(xiàng)異性分

3、數(shù)(fractional anisotropy, FA)，相對各項(xiàng)異性指數(shù)(relative anisotropy, RA)，表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)。然后比較DAI組與對照組相應(yīng)區(qū)域的FA值，RA值，ADC值。
　　用思創(chuàng)DTT軟件用選取感興趣區(qū)法在矢狀位FA圖勾勒胼胝體、內(nèi)囊及大腦腳，進(jìn)行纖維束追蹤，重建出所通過的纖維束三維圖像，請三位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對重建的纖維束進(jìn)行分

4、析。
　　在DAI患者急性期（4.05±1.63d）與恢復(fù)期（7.86±1.49m）分別進(jìn)行GCS(Glasgow Coma Scale)評分及GOS(Glasgow Outcome Scale)評分，并與DAI組不同感興趣區(qū)FA值，RA值，ADC值進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1、急性期DAI與正常對照的DTI成像比較:
　　急性期DAI胼胝體壓部（0.59±0.07）、胼胝體膝部(0.68±0.05)、內(nèi)

5、囊后肢（0.64±0.03）、大腦腳（0.58±0.05）FA值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);急性期DAI胼胝體壓部（0.58±0.03）、胼胝體體部（0.60±0.02）、內(nèi)囊后肢（0.52±0.03）、大腦腳（0.49±0.04）RA值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;急性期DAI胼胝體壓部（0.73±0.04）、內(nèi)囊后肢（0.65±0.03）ADC值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間胼胝體體部、

6、內(nèi)囊前肢FA值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、急性期DAI的DTI改變與DAI嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析:
　　急性期DAI組胼胝體壓部、內(nèi)囊后肢、大腦腳FA值與GCS評分有相關(guān)性(P＜0.05)，胼胝體壓部、大腦腳RA值與GCS評分有相關(guān)性（P＜0.05），胼胝體壓部ADC值與GCS評分有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　3、急性期DAI組的DTI改變與DAI預(yù)后的相關(guān)性分析:
　　急性期DAI組的胼胝體壓

7、部、大腦腳FA值與GOS評分有相關(guān)性(P＜0.05)，胼胝體壓部RA值與GOS評分有相關(guān)性，各感興趣區(qū)ADC值與GOS評分無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　4、急性期DAI組的彌散張量纖維束成像:其中12例表現(xiàn)為受損部位白質(zhì)纖維束略稀疏，4例表現(xiàn)為損傷部位纖維束中斷，5例未見明顯異常。
　　結(jié)論:
　　1.急性期DAI組患者的腦深部白質(zhì)纖維束的DTI的FA、RA、ADC值與正常對照組比較有差異，提示DTI能反映DAI白質(zhì)