某三甲醫(yī)院急性闌尾炎闌尾切除術(shù)中臨床路徑的應(yīng)用與效果評價.pdf

1、目的:探討某三甲醫(yī)院中急性闌尾炎闌尾切除術(shù)臨床路徑的應(yīng)用，并分析臨床路徑實施前后闌尾炎手術(shù)患者住院費用及平均住院日、患者滿意度的變化，為闌尾切除術(shù)臨床路徑的實施和推廣提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究在大連市某三甲醫(yī)院普外科開展了急性闌尾炎闌尾切除術(shù)臨床路徑的設(shè)計、實施;并將2012年9月-2013年12月以急性闌尾炎為第一診斷并實施闌尾切除手術(shù)且進入臨床路徑的患者定為臨床路徑入徑組，以2011年5月-2012年8月期間因急性闌尾炎

2、為第一診斷并行闌尾切除手術(shù)但未實施臨床路徑管理的患者隨機選擇相同人數(shù)為對照組。數(shù)據(jù)資料來源于該院病案室及醫(yī)院臨床路徑的管理辦公室。調(diào)查的主要內(nèi)容包括:患者的住院總費用、手術(shù)費用、化驗費、床位費、護理費等醫(yī)療費用的支出;患者的姓名、年齡、性別、以及入院前的身體狀況等社會人口學(xué)特征。比較指標包括性別、年齡等人口學(xué)特征;以及住院總費用、檢查費、手術(shù)費、化驗費、總藥費及其他費用（如護理費，吸氧等）。計數(shù)資料采用率進行統(tǒng)計學(xué)描述，采用x2檢驗、F

3、isher確切概率法或秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)推斷;采用均數(shù)±標準差對正態(tài)分布類型的數(shù)據(jù)進行描述;采用中位數(shù)（和四分位間距）對呈偏態(tài)分布類型的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)描述。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準為α=0.05。
　　結(jié)果:入徑組和對照組的研究對象在性別、年齡和醫(yī)保狀況等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者住院時間比較，入徑組病人平均住院時間、術(shù)前等待時間、術(shù)后住院時間與對照組相比無明顯變化(

4、P＞0.05)，平均住院總費用入徑組平均住院費用(6970.16元)與對照組(7030.28元)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進一步分析表明，僅化驗費有明顯升高(P=0.00)，藥費、治療費、其它費用（輸氧費、麻醉費、診療費）、床位費、檢查費差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在患者滿意度方面，入徑組比對照組有明顯提高(P＜0.05)。
　　結(jié)論:急性闌尾炎闌尾切除術(shù)患者在實施臨床路徑管理后控制了平均住院費用的增長;患者