闌尾炎小切口切除術(shù)體會

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2、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊9cm.切開皮膚皮下組織電刀止血切開腹外斜肌腱膜撐開腹內(nèi)斜肌與腹橫肌剪開...張文峰等.腹腔鏡闌尾切除與小切口闌尾切除103例隨機(jī)對照研究.當(dāng)代醫(yī)師雜志...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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5、診斷及切除方法。方法采用低位小切口切除闌尾治療闌尾炎，收集臨床資料，觀察治療效果。結(jié)果采用小切口闌尾切除術(shù)可使手術(shù)時(shí)間縮短、刀口炎性反應(yīng)及疤痕癢感發(fā)生率明顯下降。結(jié)果采用小切口闌尾切除術(shù)可使手術(shù)時(shí)間縮短、刀口炎性反應(yīng)及疤痕癢感發(fā)生率明顯下降。結(jié)論對于診斷明確、壓痛點(diǎn)局限于右下腹部的急性闌尾炎采用低位小切口有良好的治療效果。關(guān)鍵詞闌尾炎闌尾切除術(shù)手術(shù)改良闌尾切除術(shù)是外科最常見的腹部手術(shù)，其常規(guī)切口為經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜形切口長57cm。盡管如此，外

6、科醫(yī)師們?nèi)栽陉@尾炎切口定位、大小、手術(shù)操作等方面進(jìn)行很多改進(jìn)。關(guān)于闌尾炎切除方法頗多，各有優(yōu)點(diǎn)，筆者改進(jìn)了闌尾切除方式，采用低位小切口闌尾切除術(shù)223例，收到良好的治療效果，具有積極的臨床意義。1對象和方法1.1對象自2006年1月2007年1月，行闌尾切除術(shù)患者(不包括剖腹探查闌尾切除術(shù))381例，其中223例采用小切口，同期158例行傳統(tǒng)的經(jīng)典闌尾切除術(shù)作為對照組。全部病例均有轉(zhuǎn)移性或不轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，男232例，女137例，年齡

7、最小5歲，最大65歲，平均30.1歲，術(shù)后病理證實(shí)慢性闌尾炎206例，急性闌尾炎175例，其中急性單純性闌尾炎74例，急性化膿性闌尾炎53例，壞疽穿孔24例，闌尾糞石9例，慢性闌尾炎急性發(fā)作20例。1.2方法本組病例采用連續(xù)硬膜外麻醉。采取右下腹麥?zhǔn)锨锌陂L度24cm，平均2.9cm。切開皮膚皮下組織，電刀止血，切開腹外斜肌腱膜，撐開腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，剪開腹膜，用小號直角拉鉤牽開切口，沿盲腸壁上的結(jié)腸帶尋找闌尾根部，如闌尾與周圍組織無明顯

8、粘連時(shí)順行切除闌尾，否則逆行切除闌尾。常規(guī)處理闌尾殘端。關(guān)腹前腹腔內(nèi)放入2030ml甲硝唑注射液。連續(xù)外翻褥式縫合腹膜層。常規(guī)用甲硝唑注射液沖洗切口23次，更換手套及器械后縫合切口。分別縫合腹內(nèi)斜肌肌膜，腹外斜肌腱膜，不縫皮下組織。皮膚采用可吸收縫線作連續(xù)皮內(nèi)縫合，兩端拉緊，使皮緣對合良好，再以創(chuàng)可貼粘貼固定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS1010軟件，數(shù)據(jù)比較采用成組t檢驗(yàn)。2結(jié)果所有患者術(shù)后24h以內(nèi)恢復(fù)肛門排氣，兩組各有1例

9、出現(xiàn)切口感染，經(jīng)換藥治愈出院。兩組在手術(shù)切口長度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。表1兩組病例住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院費(fèi)用比較組別n平均切口長度(cm)平均手術(shù)時(shí)間(min)平均住院時(shí)間(d)平均住院費(fèi)用(元)啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

10、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊闌尾炎小切口切除術(shù)體會啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

11、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊9cm.切開皮膚

12、皮下組織電刀止血切開腹外斜肌腱膜撐開腹內(nèi)斜肌與腹橫肌剪開...張文峰等.腹腔鏡闌尾切除與小切口闌尾切除103例隨機(jī)對照研究.當(dāng)代醫(yī)師雜志...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊