癥狀性自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的介入治療.pdf

1、目的:總結(jié)癥狀性自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層患者行介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2009年2月至2016年4月于北京協(xié)和醫(yī)院行介入治療的23例癥狀性自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層(Symptomatic Spontaneous Isolated of Superior Mesenteric Artery Dissection，S SISMAD)患者的臨床資料。觀察內(nèi)容包括一般臨床特點(diǎn)，包括年齡、性別、危險(xiǎn)因素、臨床癥

2、狀、癥狀持續(xù)時(shí)間，手術(shù)過(guò)程，圍術(shù)期并發(fā)癥及隨訪情況。
　　結(jié)果:按Yun分型，23例患者中Ⅱa型15例，Ⅱb型5例，Ⅲ型3例。支架成功植入者20例，成功率為86.96％，共植入27枚支架（2例覆膜支架+25例自膨式裸支架），其中6例多枚支架重疊，2例使用支架聯(lián)合彈簧栓治療;介入治療失敗的3例改為術(shù)前保守治療。圍術(shù)期1例Ⅲ型因置管溶栓過(guò)程中出現(xiàn)咯血;無(wú)死亡、夾層破裂、腸壞死等并發(fā)癥發(fā)生;其中支架植入患者1周內(nèi)腹痛癥狀消失，3例保守治

3、療患者間斷進(jìn)食后有腹部隱痛，可忍受。隨訪11-97個(gè)月，中位時(shí)間43.65個(gè)月，支架治療組20例患者中，1例術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CTA示支架遠(yuǎn)端閉塞，患者無(wú)明顯腹痛，改為術(shù)前保守治療;1例術(shù)后12個(gè)月復(fù)查CTA示因支架近端出現(xiàn)狹窄出現(xiàn)腹痛，予球囊擴(kuò)張后植入支架，目前血流通暢，無(wú)再發(fā)腹痛;其余18例均到目前無(wú)再發(fā)腹痛癥狀，術(shù)后12個(gè)月CTA或彩色多普勒超聲檢查示17例支架內(nèi)血流通暢，假腔愈合消失;1例支架內(nèi)血流通暢，但假腔存在，無(wú)支架移位、斷裂