腔內(nèi)支架植入治療自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的臨床療效及其安全性.pdf

1、目的:評(píng)估腔內(nèi)支架植入(ESP)治療自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層(SISMAD)的臨床療效及其安全性。
　　方法:收集我院介入科于2011年9月至2016年6月行腔內(nèi)支架植入治療的SISMAD患者24例。分析患者病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特點(diǎn)、腔內(nèi)支架植入治療等臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)行隨訪統(tǒng)計(jì)。通過(guò)觀察術(shù)中、術(shù)后是否發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行安全性評(píng)估;通過(guò)對(duì)比手術(shù)前后患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analoguescale，VAS)

2、以及真腔受壓程度評(píng)價(jià)手術(shù)療效。
　　結(jié)果:所有患者均成功行腔內(nèi)支架植入治療，其中17例患者行單覆膜支架植入;7例患者行雙裸支架重疊植入;共植入31枚支架（17枚覆膜支架和14枚裸支架）。平均隨訪時(shí)間為23.15±5.27月（范圍6-53個(gè)月）。在本組患者中，20例(83％)患者腹痛癥狀消失;4例(17％)患者仍時(shí)有腹部不適感。術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)平均分為8.6±1.4分（7-10分），術(shù)后VAS平均分為0.9±0.4分（

3、0-3分）。術(shù)前腸系膜上動(dòng)脈(SMA)真腔受壓程度平均值為80.8±3.4％(46％-100％);術(shù)后SMA真腔受壓程度平均值為9.3±1.6％(0-16％)。無(wú)死亡及發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥患者。術(shù)后6個(gè)月隨訪CTA檢查，24例(100％)均顯示支架位置良好，支架內(nèi)血流通暢;5例(22％)夾層再發(fā)，其中1例仍有餐后腹痛者再次行支架植入治療后，腹痛逐漸緩解，其余4例無(wú)任何臨床癥狀，繼續(xù)隨訪觀察;1例(4％)于SMA遠(yuǎn)端出現(xiàn)新發(fā)夾層，因其無(wú)任何癥狀