甘露醇治療急性自發(fā)性腦出血的有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評價(jià)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的急性自發(fā)性腦出血患者使用甘露醇治療的有效性及安全性。 方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Ovid、VIP、CBM，檢索時(shí)間(1989～2008.12)，Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫(CENTRAL2008年第3期)。納入符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT，randomized-based-trails)，語言限制為英文和中文。由兩名評價(jià)員按納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，并進(jìn)行資料提取。采用Cochran

2、eReviewer'Handbook5.0RCT質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在嚴(yán)格文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)的基礎(chǔ)上，使用RevMan5.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)。 結(jié)果：最終納入14個(gè)RCT，包括1255例患者。結(jié)果分析顯示：6個(gè)RCT采用神經(jīng)功能評定表評價(jià)甘露醇治療后的療效，雖然都顯示有效，但評價(jià)過程存在一定的主觀性，故有較大臨床異質(zhì)性。納入的研究中有4個(gè)采用甘露醇與呋塞米對照，合并后Meta分析得出，繼續(xù)出血發(fā)生率，甘露醇組約為呋塞米組的2倍(68/187

3、:31/187)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=2.19，95％CI(1.40～3.33)，P<0.0001)。其余的研究因存在較大異質(zhì)性，不能合并而改用描述性分析后顯示，小劑量(125ml)甘露醇治療組及發(fā)病24小時(shí)后使用甘露醇治療組的血腫增大率小于大劑量(250ml)甘露醇治療組及發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用甘露醇治療組。 結(jié)論：本研究顯示，自發(fā)性腦出血發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慎用甘露醇治療，使用呋塞米等其他脫水劑安全性更佳。但納入試驗(yàn)的質(zhì)量不高，還