自發(fā)性腦出血急診手術(shù)時(shí)機(jī)及方法選擇的探討.pdf

1、大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文自發(fā)性腦出血急診手術(shù)時(shí)機(jī)及方法選擇的探討姓名：胡繼實(shí)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：劉榮耀20090601S e l e c t i o no f T h e r a p e u t i cO p p o r t u n i t ya n dO p e r a t i v e ■●●1 一』● 一 m o d e o IE m e r g e n C V S U r g e r y t O rS p o

2、n t a n e o u SIn t r a c e r e b r a lH e m o r r h a g eM a s t e rd e g r e ec a n d i d a t e ：H u j i s h iS u p e r v i s o r ：P r o f e s s o rL i u r o n g y a oM a j o r ：S u r g e r yA b s t r a c tO b j e c t

3、i v e ：T o s t u d yt h e r a p e u t i c o p p o r t u n i t y a n do p e r a t i v e m o d eo fe m e r g e n c ys u r g e r yi np a t i e n t sw i t hs p o n t a n e o u s i n t r a c e r e b r a lh e m o r r h a g e (

4、 S I C H ) ．M e t h o d ：E i g h t y - s i x p a t i e n t s w i t hS C I Hi n o u rn e u r o s u r g i c a l d e p a r t m e n tf r o mM a y 2 0 0 5 t o O c t o b e r 2 0 0 8 w e r e a n a l y z e d b y u s i n g r e t

5、r o s p e c t i v es t u d y ．P a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o u l t r a - e a r l y g r o u p ( w i t h i n 6 h a f t e ro n s e t ) ，t h ee a r l yg r o u p ( 6 - 2 4 h p e r i o d ) a n dd e l a y e dg r

6、o u p ( 2 4 - 4 8 h ) a c c o r d i n gt oo p e r a t i v e o p p o r t u n i t y ．T h e r e a r e s i x t y c a s e sw i t h H y p e r t e n s i v e i n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a g e ，i n c l u d i n gt h i

7、r t yc a s e sb ym i c r o - c r a n i o t o m yw i t h s m a l lw i n d o wo fb o n e ．1 2c a s e sb yn o r m a lm i c r o —c r a n i o t o m y ，1 8c a s e sb yp u n c t u r a t i o n a n d d r a i n a g e ．T w e n t ys

8、 i xp a t i e n t s w i t hN o n —h y p e r t e n s i v ei n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a g ew e r ec o n s i s to f A V M ( 1 6 e a s e s ) a n da n e u r y s m ( 1 O c a s e s ) ．A l lp a t i e n t sw e r e a

9、c c e p t e de m e r g e n c y s u r g e r y ．R e s u l t s ：A c c o r d i n gt o t h eI n t e r n a t i o n a l G l a s g o wO u t c o m eS c a l e ( G O S ) c l a s s i -f i c a t i o n o fp r o g n o s i ss c o r e ．I

10、 n6 0 e a s e so fh y p e r t e n s i v e i n t r a c e r e b r a l h e m ．o r r h a g e g r o u p ，1 2 c a s e s ( 2 0 ．0 ％) a r e g o o d r e c o v e r y ，1 7 c a s e s ( 2 8 ．3 ％) a r e m i l dd i s a b i l i t y ，13

11、c a s e s ( 2 1 ．7 ％) a r e s e v e r e d i s a b i l i t y ，7 c a s e s ( 1 1 ．7 ％) a r e s u r v i v a la s v e g e t a t i v e s t a t e ，11e a s e s ( 1 8 ．3 ％) w e r e d e a d ．I n 2 6 e a s e s o f N o n h y p e r

12、．t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h a g e g r o u p ，11c a s e s ( 4 2 ．3 ％) a r e g o o d r e c o v e r y ，6c a s e s ( 2 3 ．O ％) a r e m i l d d i s a b i l i t y ，4 c a s e s ( 1 5 ．4 ％) a r e s e v e r e d i