醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建和應用模式研究.pdf

1、研究目的：本課題以新醫(yī)改中提出的建立藥品供應保障體系和改革公立醫(yī)院運行機制為目標，建立醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型，并探索構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系的可行性，從而實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)延伸和內(nèi)容整合，提高管理效率，降低管理成本，促使醫(yī)療機構(gòu)聚焦于診療水平核心能力的提高，有效推動公立醫(yī)院運行機制轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新。
　　研究內(nèi)容：系統(tǒng)總結(jié)國內(nèi)外基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院管理理論和進展，以天津市黃河醫(yī)院等23家醫(yī)療機構(gòu)為實驗對象，針對

2、黃河醫(yī)院藥品供應流程中存在的問題，提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的目標要求和功能模塊，構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)管理模型并依據(jù)模型對黃河醫(yī)院藥品供應流程進行改造，通過管理學方法對模型的應用效果進行評價，在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)服務內(nèi)容、管理、績效和發(fā)展等方面開展深入研究。探索建立涵蓋不同級別和類型醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的可行性，為今后實現(xiàn)藥品流通全過程信息化監(jiān)管，有效推動基本藥物制度的實施，實現(xiàn)醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的價值延伸，提供理論支持。
　　研究方法：

3、通過文獻學研究，收集整理國內(nèi)外相關(guān)文獻、資料，對國內(nèi)外己有的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的研究成果進行梳理和總結(jié)，確定模型的組成部分及各個模塊的功能。運用流程再造（BPR）方法，通過分析描繪現(xiàn)有流程、發(fā)現(xiàn)問題、流程設計與應用等步驟，綜合各地經(jīng)驗，取長補短，構(gòu)建更為通用有效的藥品供應鏈服務模式。利用利益相關(guān)者分析(Stakeholder Analysis)，綜合平衡醫(yī)藥供應鏈運行過程的各階段中多個利益主體如：衛(wèi)生主管部門、醫(yī)保部門、物流企業(yè)、醫(yī)療主

4、體及患者等的利益要求，調(diào)整各方利益分配。利用離散型Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡模型，對醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)模型實施的效果進行評價，并對醫(yī)院改造前后財務指標進行描述性統(tǒng)計。
　　結(jié)果：依據(jù)建立的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型，黃河醫(yī)院在改造前后，醫(yī)院管理效率和財務效率通過離散型 Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡模型分析，可以發(fā)現(xiàn)，黃河醫(yī)院在改造之前的管理的效率總體上被評價為3級，只能達到一般水平。而當改造之后其管理效率等級被評價為1級，可以達到最高的等級。表明黃河醫(yī)

5、院經(jīng)過改造后管理效率水平得到了極大的提升。除黃河醫(yī)院的財務效率等級由之前的3級改善至2級，其他未經(jīng)改造的醫(yī)院均沒有發(fā)生等級上的變化。這說明通過智能醫(yī)藥流程再造，黃河醫(yī)院的財務指標明顯得到改善。醫(yī)院財務指標描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示，依據(jù)管理模型改造后，2014年7月黃河醫(yī)院整體結(jié)余與風險管理情況優(yōu)于2014年5月；資產(chǎn)運營情況較為穩(wěn)定，無明顯變化，但資產(chǎn)運營效率有待持續(xù)改進；7月較5月次均藥品費用費用有所上浮，除5月每床日藥品平均收費水平外，其

6、余均高于7家醫(yī)院平均水平，應經(jīng)常進行動態(tài)關(guān)注；7月較5月在藥品收入、衛(wèi)生材料收入在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不變的情況下，雖然衛(wèi)生材料和藥品在醫(yī)療業(yè)務活動中的消耗略有增加，但勞務性支出比率降低，管理效率提高，管理成本降低，也印證了Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡分析的結(jié)果。
　　結(jié)論：1.本文通過建設醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型，以期推動醫(yī)院包括藥品在內(nèi)的醫(yī)院物資供應鏈管理模式創(chuàng)新，有效提升醫(yī)院物資的經(jīng)營管理能力，降低醫(yī)院運營成本，部分地彌補了由于藥品成本轉(zhuǎn)化帶

7、來的補償需求，消除了醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度的成本障礙，實現(xiàn)了醫(yī)院成本的優(yōu)化，推動基本藥物制度建設。2.本文將現(xiàn)代化醫(yī)藥物流向醫(yī)院內(nèi)部延伸，建立基于物聯(lián)網(wǎng)的藥品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)由專業(yè)物流企業(yè)從傳統(tǒng)的藥品物流服務，延伸到醫(yī)院院內(nèi)藥品流轉(zhuǎn)管理服務，即從藥庫到病床/窗口的全程物流服務，從從而實現(xiàn)對于醫(yī)院醫(yī)療行為與藥物流轉(zhuǎn)行為的真正分離，為探索醫(yī)藥分開模式提供一種新的選擇。3.在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的基礎上，本文探討了將分散于各個醫(yī)院內(nèi)部的物聯(lián)網(wǎng)整合為