高敏C反應(yīng)蛋白與急性心肌梗死患者PCI術(shù)后非靶病變進(jìn)展的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:急性冠脈綜合癥最常見的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是主要治療靶病變斑塊破裂的方法。但有部分急性心肌梗死患者雖成功實(shí)施PCI，因非靶病變的發(fā)展而再次發(fā)生急性冠脈綜合癥。高敏C反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)高敏感的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，可用于監(jiān)測動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生和進(jìn)展，是冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。然而，hs-CRP是否與冠心病患者PCI術(shù)后非靶病變進(jìn)展之間存在關(guān)聯(lián)尚不明確。本文擬通過回顧性研究，探討高敏C反應(yīng)蛋白與急性ST段抬

2、高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后非靶病變進(jìn)展之間的關(guān)系。
　　方法:選取自2011年1月～2013年12月在我院心內(nèi)科行初始經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)并在1年內(nèi)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影的ST段抬高型急性心肌梗死患者283例（男性150例，女性133例），收集入院和隨訪期冠狀動(dòng)脈造影和PCI影像資料，根據(jù)隨訪期復(fù)查冠脈造影顯示的冠脈非靶病變情況，將所有患者分為非靶病變進(jìn)展組和非進(jìn)展組。回顧分析兩組病人的病例和基本臨床資料（包括

3、性別、年齡、一般情況、隨訪期用藥情況等）、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化（入院初始、PCI術(shù)后24小時(shí)、PCI術(shù)后48小時(shí)及隨訪期）及血清生化指標(biāo)（肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。比較介入治療前后及隨訪期上述指標(biāo)的變化情況，并應(yīng)用Pearson相關(guān)和Logistic回歸分析其與非靶病變進(jìn)展的關(guān)系。
　　結(jié)果:與非進(jìn)展組相比，進(jìn)展組的高敏C反應(yīng)蛋白水平在入院初始、PCI術(shù)后24小時(shí)、

4、PCI術(shù)后48小時(shí)均顯著升高（P均＜0.01）;隨訪期，進(jìn)展組的低密度脂蛋白膽固醇顯著增高(P＜0.01)及冠脈復(fù)雜病變的發(fā)生率明顯增高(P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析示住院初始、PCI術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)高敏C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白膽固醇均是急性心肌梗死患者初次PCI術(shù)后非靶病變進(jìn)展的預(yù)測因素。
　　結(jié)論:高敏C反應(yīng)蛋白水平與急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后非靶病變的進(jìn)展密切相關(guān)，可能是急性心肌梗死患者P