癌癥患者正念水平和睡眠質(zhì)量的關(guān)系：心理彈性與正性情緒的中介作用.pdf

1、目的:
　　通過(guò)調(diào)查癌癥患者正念水平與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，從心理彈性和正性情緒的視角探究正念對(duì)睡眠的作用機(jī)制，為開(kāi)展正念干預(yù)，改善癌癥患者的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用方便抽樣的方法，選擇山東省三家三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科癌癥患者為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查工具包括癌癥患者的一般資料調(diào)查表、正念注意覺(jué)知量表(MAAS)、心理彈性量表(CD-RISC10)、正負(fù)性情緒量表(PANAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)。運(yùn)用SP

2、SS22.0和Amos22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、ANOVA、Pearson分析、線性回歸分析以及路徑分析等。
　　結(jié)果:
　　1.癌癥患者的社會(huì)人口學(xué)及疾病信息狀況
　　調(diào)查選取癌癥患者248例，年齡范圍18～83歲，平均年齡(54.2±12.5)歲。其中男性患者124例(50％);BMI指數(shù)處于正常范圍者148例(59.7％);已婚243例(98.0％);城鎮(zhèn)患者11

3、6例(46.8％);初中及以下學(xué)歷者161例(64.9％);目前仍從事工作的癌癥患者72例(29.0％);家庭經(jīng)濟(jì)收支平衡者125例(50.4％);無(wú)抽煙及飲酒習(xí)慣或嗜好的患者分別152例(61.2％)和134例(54.0％)。主要診斷包括:消化系統(tǒng)腫瘤107例(43.1％);呼吸系統(tǒng)腫瘤34例(13.7％);乳腺癌45例(18.1％);婦科惡性腫瘤24例(9.7％)及其他種類癌癥38例(15.3％)。確診時(shí)長(zhǎng)大于6個(gè)月者66例(26.

4、6％)?；颊呒膊》制冖衿?7例(14.9％)，Ⅱ期106例(42.7％)，Ⅲ期76例(30.6％)，Ⅳ期29例(11.7％)。同時(shí)接受手術(shù)和輔助治療的患者178例(71.8％);合并其它疾病者137例(55.2％);具有中重度疼痛的患者63例(25.2％)。
　　2.癌癥患者睡眠質(zhì)量PSQI得分及其在人口學(xué)和疾病信息上的分析
　　248例癌癥患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分范圍為0-21分，平均得分（7.8±3.9），其中174例(

5、70.2％)患者的睡眠質(zhì)量PSQI總分大于5分。t檢驗(yàn)和單因素方差分析結(jié)果顯示癌癥患者睡眠質(zhì)量PSQI總分在性別、飲酒情況及疼痛狀況分組上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。其中，女性患者較男性患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分高(t=-2.407，P=0.017);具有飲酒史的患者較無(wú)飲酒史的患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分高(t=-2.425，P=0.016);具有中重度疼痛患者較疼痛程度較輕的患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分高(t=-3.644，P＜0.00

6、1)。癌癥患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分在其他人口社會(huì)學(xué)資料疾病信息等資料上無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05)。
　　3.癌癥患者正念水平、心理彈性、正性情緒和睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析248例癌癥患者正念水平的得分范圍41～90分，平均為（70.6±11.3）;心理彈性得分范圍4～40分，平均為（27.1±7.7）;正性情緒得分范圍10～48分，平均為（28.7±7.0）。
　　Pearson相關(guān)分析顯示，癌癥患者正念水平與睡眠質(zhì)量P

7、SQI評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.268，P＜0.01);心理彈性與睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.211，P＜0.01);正性情緒與睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.210，P＜0.01)。此外，癌癥患者正念水平與心理彈性呈顯著正相關(guān)(r=0.265，P＜0.01)，與正性情緒呈顯著正相關(guān)(r=0.174，P＜0.01);癌癥患者心理彈性與正性情緒呈顯著正相關(guān)(r=0.356，P＜0.01)。
　　4.心理

8、彈性和正性情緒在癌癥患者正念水平與睡眠質(zhì)量關(guān)系間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)
　　以癌癥患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分作為因變量，分別以心理彈性和正性情緒作為中介變量，以正念水平作為預(yù)測(cè)變量構(gòu)建中介模型。結(jié)果顯示，正念通過(guò)心理彈性的中介作用對(duì)睡眠質(zhì)量間接預(yù)測(cè)效應(yīng)為-0.04(0.26*-0.15)，Bootstrap檢驗(yàn)心理彈性中介效應(yīng)95％的可信區(qū)間為（-0.09～-0.006，P=0.021），不包括零，說(shuō)明心理彈性的中介效應(yīng)顯著存在;正念通過(guò)正

9、性情緒的中介作用對(duì)睡眠質(zhì)量間接預(yù)測(cè)效應(yīng)為-0.03(0.17*-0.17)，Bootstrap檢驗(yàn)心理彈性中介效應(yīng)95％的可信區(qū)間為(-0.07～-0.007，P=0.004)，不包括零，說(shuō)明正性情緒的中介效應(yīng)顯著存在。
　　5.心理彈性和正性情緒在癌癥患者正念水平與睡眠質(zhì)量關(guān)系間的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)
　　為進(jìn)一步探討心理彈性和正性情緒在正念水平與睡眠質(zhì)量關(guān)系間的中介作用，將睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分作為因變量，正念水平作為自變量，

10、心理彈性和正性情緒均作為鏈?zhǔn)街薪樽兞繕?gòu)建中介模型，結(jié)果顯示:正念水平能夠顯著負(fù)性預(yù)測(cè)患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分(β=-0.24，P＜0.01)和正性預(yù)測(cè)心理彈性(β=0.26，P＜0.01)，心理彈性能夠顯著正性預(yù)測(cè)正性情緒(β=0.36，P＜0.01)，正性情緒能夠顯著負(fù)性預(yù)測(cè)睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分(β=-0.17，P＜0.01);正念水平通過(guò)心理彈性和正性情緒的多重中介作用對(duì)睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分的間接預(yù)測(cè)效應(yīng)為-0.016（0.26*0

11、.36*-0.17），Bootstrap檢驗(yàn)心理彈性和正性情緒的多重中介效應(yīng)95％的可信區(qū)間為(-0.037～-0.04，P=0.003)，不包括零，說(shuō)明中介效應(yīng)存在。
　　結(jié)論:
　　1.癌癥患者存在較差的睡眠質(zhì)量，其中女性患者、具有飲酒史或飲酒的患者、中重度疼痛的患者睡眠質(zhì)量更值得關(guān)注。
　　2.癌癥患者的正念水平與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，且與心理彈性和正性情緒均呈顯著的正相關(guān);正念水平、心理彈性和正性情緒均能獨(dú)立預(yù)