中期妊娠引產(chǎn)原因分析及心理干預對減輕患者負性情緒作用調(diào)查.pdf

1、中期妊娠引產(chǎn)不單純是一個醫(yī)學問題，它與倫理、宗教、法律、經(jīng)濟、文化、社會保障及衛(wèi)生服務等健康社會因素密切相關，因此其預防工作不能局限于臨床醫(yī)學方面，而應結合社會醫(yī)學，在生物-心理-醫(yī)學模式的指導下實施三級預防。
　　 目的:
　　 統(tǒng)計中期引產(chǎn)患者的人群特點、終止妊娠原因、延遲原因和延遲影響因素，調(diào)查心理干預的作用，為制訂針對性預防措施提供數(shù)據(jù)，以期從醫(yī)學因素與社會因素方面提出合理干預。
　　 材料與方法:

2、>　　 1、一級預防研究數(shù)據(jù)收集
　　 統(tǒng)計2008年1月至2012年12月間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院治療的中期妊娠引產(chǎn)患者的個人信息、婚育狀況、終止妊娠原因和避孕方式。
　　 2、二級預防研究數(shù)據(jù)收集
　　 選擇2012年1月至2012年12月間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院治療的自愿要求終止妊娠（不滿24周）的患者，分為研究組（中期妊娠引產(chǎn)組）和對照組（早期妊娠終止組）。采用面對面詢問的方式統(tǒng)計患者的個人信息、婚育狀

3、況、延遲終止妊娠的原因和影響因素。
　　 3、三級預防研究數(shù)據(jù)收集
　　 選擇2012年.1月至2012年12月間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院治療的自愿要求中期妊娠（13-24周）引產(chǎn)的患者，隨機分為研究組和對照組，對研究組進行心理干預，對照組進行常規(guī)治療。入院后及出院前，協(xié)助患者使用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行負性情緒評定，使用描述疼痛量表進行疼痛評分。
　　 4、數(shù)據(jù)處理
　　 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)

4、計軟件處理，計量資料均值用（(x)±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，α=0.05為檢驗水準。
　　 結果:
　　 1、一級預防研究
　　 573位中期引產(chǎn)患者的平均年齡為26.53歲，21～25歲年齡段所占例最高(30.37％);農(nóng)民(41.54％)、無業(yè)(15.53％)、學生(14.14％);初中學歷(64.05％);農(nóng)村居民(38.22％);未婚患者37.87％、45.03％的患者為第1次妊

5、娠;55.85％的患者無分娩經(jīng)歷。已婚計劃外妊娠(45.03％)、未婚(37.87％)、經(jīng)濟困難(20.24％)、學習/工作原因(17.63％)、孕婦患病不宜繼續(xù)妊娠(14.49％)、胎兒發(fā)育異常(12.91％)和家庭矛盾(7.16％)是終止妊娠的主要原因。
　　 2、二級預防研究
　　 導致終止妊娠延遲至妊娠中期的主要原因包括未能及時確認妊娠、未能及時決定是否終止妊娠猶豫、妊娠中期遭遇意外及胎兒發(fā)育異常。
　　

6、 對早期組與中期組各年齡段人數(shù)構成比進行比較x2=69.95，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組患者從事職業(yè)構成比進行比較，x2=159.11，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組患者收入來源是否穩(wěn)定進行比較，x2=9.474，P=0.002，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組各受教育程度組人數(shù)構成進行比較，x2=80.61，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。

7、
　　 對早期組與中期組各居住地人數(shù)進行比較，x2=54.50，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組患者妊娠次數(shù)進行對比，x2=27.714，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組患者分娩次數(shù)進行對比，x2=23.95，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 對早期組與中期組患者終止妊娠史進行對比，x2=29.847，P＜0.001，差別有統(tǒng)計學意義。
　

8、　 3、三級預防研究
　　 入院焦慮自評平均分:研究組41.89，對照組45.79，研究組與對照組比較t=-2.22，P=0.028，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 出院焦慮自評平均分:研究組40.47，對照組47.64，研究組與對照組比較t=-4.14，P＜0.000，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 入院抑郁自評平均分:研究組46.35，對照組48.00，研究組與對照組比較t=-1.51，P=0.133，差別沒有統(tǒng)計學意

9、義。
　　 出院抑郁自評平均分:研究組47.96，對照組50.43，研究組與對照組比較t=-2.07，P=0.04，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 疼痛平均評分:研究組3.13，對照組3.52，研究組與對照組比較t=-2.80，P=0.006，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 中期妊娠引產(chǎn)一級預防應針對21～25歲、農(nóng)民、受教育程度低、農(nóng)村居民、無生育史的女性群體，宣傳科學的避孕措施。中期妊娠引產(chǎn)二級預防