積極心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒影響的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的:調(diào)查宮頸癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorder，PTSD)、焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況;探討包含正念訓(xùn)練與感恩日記書(shū)寫(xiě)在內(nèi)的積極心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者PTSD、焦慮、抑郁癥狀的影響。
　　方法:本研究為隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)。2014年4月至2014年12月，選取山東省濟(jì)南市三所三級(jí)甲等醫(yī)院120例宮頸癌患者，編號(hào)后經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為干預(yù)組（60例）和等待對(duì)照組（60例）。干預(yù)組接受4周的正念訓(xùn)

2、練與感恩日記書(shū)寫(xiě)干預(yù)，等待對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。用自編問(wèn)卷和查閱病歷的方法收集患者的一般資料與臨床資料，在分組前(T1)和4周干預(yù)后(T2)使用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version，PCL-C)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)分別評(píng)估患者的PTSD、焦慮、抑郁癥

3、狀，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析探討積極心理干預(yù)的干預(yù)效果。
　　結(jié)果:
　　(1)隨訪實(shí)際有效病例數(shù)95人(79.1％)。干預(yù)組實(shí)際有效病例數(shù)為49人(81.7％);等待對(duì)照組實(shí)際有效病例數(shù)為46人(76.7％)。
　　(2) T1階段宮頸癌患者的PTSD癥狀陽(yáng)性率為23.3％;29位患者(24.2％)存在焦慮癥狀，28位患者(23.3％)存在抑郁癥狀;T2階段干預(yù)組PTSD癥狀陽(yáng)性患者5人(

4、10.2％)，焦慮癥狀陽(yáng)性患者7人(14.3％)，抑郁癥狀陽(yáng)性患者7人(14.3％);等待對(duì)照組PTSD陽(yáng)性癥狀患者12人(26.1％)，焦慮癥狀陽(yáng)性患者24人(52.2％)，抑郁癥狀陽(yáng)性患者12人(26.1％)。兩組T2階段的焦慮癥狀陽(yáng)性發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=15.493，P＜0.001)，抑郁癥狀、PTSD癥狀陽(yáng)性發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　(3) T1階段干預(yù)組與等待對(duì)照組在PTSD、焦慮、抑郁得分不存在

5、顯著性差異（P＞0.05）。T2階段，干預(yù)組PTSD、焦慮、抑郁得分低于等待對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4)干預(yù)前后對(duì)照結(jié)果顯示，干預(yù)組T2階段的PTSD、焦慮、抑郁得分顯著低于T1階段得分;等待對(duì)照組的PTSD、焦慮、抑郁得分在T2階段出現(xiàn)不同程度的升高，與T1階段得分存在顯著差異（P＜0.05）。
　　(5)采用重復(fù)測(cè)量方差分析，分別以PTSD、焦慮、抑郁得分為因變量，組別對(duì)PTSD、焦慮、抑郁得

6、分均存在顯著效應(yīng)(P＜0.05)，組別主效應(yīng)與時(shí)間主效應(yīng)在所有模型中均存在交互作用(P＜0.001)，提示積極心理干預(yù)可以有效改善宮頸癌患者在手術(shù)后一月內(nèi)PTSD、焦慮、抑郁得分。
　　結(jié)論:
　　(1)宮頸癌患者手術(shù)后存在PTSD、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，其中手術(shù)后1周內(nèi)23.3％的患者存在PTSD，24.2％的患者存在焦慮癥狀，23.3％的患者存在抑郁癥狀。
　　(2)積極心理干預(yù)可以顯著改善宮頸癌患者手術(shù)后出現(xiàn)的P