癌癥患者家屬負(fù)性情緒的調(diào)查及其綜合干預(yù)研究.pdf

1、目的:測(cè)查癌癥晚期患者家屬的負(fù)性情緒、壓力、疲勞的現(xiàn)狀，了解晚期癌癥患者家屬的負(fù)性情緒、照顧者壓力、疲勞狀況的關(guān)系。探討綜合性心理干預(yù)對(duì)癌癥晚期患者家屬負(fù)性情緒的作用，提高其生活質(zhì)量。
　　 對(duì)象:以山西省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院2012年3月到11月的癌癥晚期患者的家屬為研究對(duì)象。對(duì)符合入組條件的218人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)其中有焦慮、抑郁的患者家屬86人進(jìn)行干預(yù)研究。
　　 方法:1.調(diào)查研究:通過(guò)面對(duì)面的訪談和問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)2

2、18名家屬進(jìn)行調(diào)查，研究工具包括家屬的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、照顧者壓力量表(CBI)、照顧者疲勞量表(FAI)。
　　 2.干預(yù)研究:將符合條件的86人隨機(jī)分為兩組，每組43人。對(duì)照組，不進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行綜合心理干預(yù):包括認(rèn)知療法、心理支持、身心靈全人健康模式等團(tuán)體輔導(dǎo)方式。團(tuán)體活動(dòng)分為4次活動(dòng)，每次60分鐘左右。干預(yù)結(jié)束后，采用焦慮、抑郁問(wèn)卷進(jìn)行后測(cè)。對(duì)照組不參加本次系

3、統(tǒng)的心理干預(yù)。
　　 結(jié)果:1.在患者家屬中，女性的比例(65.1％)比男性的比例(34.9％)高;漢族的比例(94.0％)比少數(shù)民族的高。文化程度中，高中的比例(24.8％)最高，而小學(xué)的比例為22.5％，初中的為44.0％，大學(xué)及以上的為8.3％。在有無(wú)宗教信仰上，有宗教信仰的比例(10.6％)高于無(wú)宗教信仰的比例(89.4％);經(jīng)濟(jì)收入月平均收入小于300元的比例為34.0％，收入為300～600元的比例為42.7％，收入

4、為600元以上的比例為24.4％;家屬的角色中，配偶的比例為33.0％，子女的比例為56.9％，兄弟姐妹的比例為6.0％，父母的比例為4.1％。
　　 2.在患者家屬中，有焦慮情緒的家屬為97人，比例為44.5％，有抑郁情緒的家屬人數(shù)為121，比例為55.5％。無(wú)焦慮的比例為55.5％，得分為38.79±5.21輕度焦慮的家屬的比例為40.4％，得分為53.23±2.20;，中度焦慮的家屬比例為3.20％，得分為62.71±2.

5、36，重度焦慮的家屬比例為0.90％，得分為70.50±0.71。女性和男性在有無(wú)焦慮情緒比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);在民族上，漢族和少數(shù)民族在不同焦慮情緒等級(jí)比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.304）;在文化程度上，小學(xué)、初中、高中和大學(xué)及以上在不同焦慮情緒等級(jí)的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.437);在宗教信仰上的不同焦慮情緒等級(jí)比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.584);在經(jīng)濟(jì)收入中，月平均收入小于300元、300

6、～600元、600元以上在不同焦慮情緒等級(jí)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;家庭角色中，配偶、子女、兄弟姐妹、父母在不同焦慮情緒等級(jí)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.無(wú)抑郁情緒的家屬的比例為50％，得分為43.16±6.62，輕度抑郁的家屬的比例為45.41％，得分為55.67±2.18;中度抑郁的家屬比例為3.21％，得分為64.57±2.15;重度抑郁的家屬比例為1.38％，得分為73.33±0.58

7、。女性和男性在不同抑郁情緒等級(jí)比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在民族上，漢族和少數(shù)民族在不同抑郁情緒等級(jí)比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）;在文化程度上，小學(xué)、初中、高中和大學(xué)及以上在不同抑郁情緒等級(jí)的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071);在宗教信仰上的不同抑郁情緒等級(jí)比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002);在經(jīng)濟(jì)收入中，月平均收入小于300元、300～600元、600元以上在不同抑郁情緒等級(jí)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義(P=0.442);家庭角色中，配偶、子女、兄弟姐妹、父母在不同抑郁情緒等級(jí)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 4.患者家屬的壓力水平中，輕度壓力的比例為4.59％，得分25.30±8.67;中度壓力的比例為86.24％，得分為50.48±7.29;重度的壓力比例為9.17％，得分為51.33±11.21?；颊呒覍俚钠诔潭戎?，輕度疲勞的比例為5.05％，疲勞的得分為59.55±11.35，中度疲勞的比例為92.

9、2％，得分為91.98±11.95;重度的疲勞比例為2.75％，得分為144.33±5.05。經(jīng)濟(jì)情況好較經(jīng)濟(jì)情況差的家屬的壓力、疲勞水平低。
　　 5.在相關(guān)分析中，焦慮與抑郁存在高度相關(guān)(r=0.625，P＜0.001);焦慮、壓力呈高度相關(guān)(r=0.543，P＜0.001);抑郁與疲勞呈高度相關(guān)（r=0.564，P＜0.001）。在有其他因素的影響的偏相關(guān)中，焦慮和抑郁存在高度相關(guān)(r=0.514，P＜0.001);焦慮和

10、壓力呈高度相關(guān)（r=0.522，P＜0.001）;焦慮和疲勞呈高度相關(guān)(r=0.513,P＜0.001)。
　　 6.調(diào)查研究顯示，符合入組條件的218人中，有焦慮抑郁情緒者86人，焦慮抑郁的檢出率為39.45％。干預(yù)組患者家屬焦慮情緒得到明顯改善，前后比較有顯著性差異(t=4.225，P＜0.001);干預(yù)組患者家屬抑郁情緒得到明顯改善，前后比較有顯著性差異t=4.345，P＜0.001)。
　　 結(jié)論:1.晚期癌癥病