中期妊娠引產(chǎn)、藥流后調(diào)理

1、,對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者實(shí)施全健康教育的護(hù)理體會(huì) 藥物流產(chǎn)后應(yīng)該怎樣調(diào)養(yǎng),1.  方法,溝通  用豐富的知識(shí)、交流的技巧，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的溝通，利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)中期妊娠引產(chǎn)患者將教給的知識(shí)付諸于行動(dòng)，促進(jìn)引產(chǎn)的順利進(jìn)行。　  多種形式的健康教育  采取講解與理解相結(jié)合的方法，示教與指導(dǎo)相結(jié)合的方法，幫助中期妊娠引產(chǎn)患者充分認(rèn)識(shí)和理解健康教育的目的和意義。介紹閱讀有關(guān)中期妊娠引產(chǎn)知識(shí)的書(shū)

2、籍，將衛(wèi)生宣教和健康教育內(nèi)容編寫(xiě)成資料，給患者自己閱讀。對(duì)個(gè)別文化程度低的、不識(shí)字的患者，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，將教育內(nèi)容進(jìn)行講解給患者及家屬，反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。語(yǔ)言教育時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)患者不愿談及和本次引產(chǎn)無(wú)關(guān)的事項(xiàng)不要刨根問(wèn)底。 對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育  針對(duì)中期妊娠患者的具體情況組織家屬開(kāi)展健康教育，取得家屬對(duì)治療的積極支持和主動(dòng)配合，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的滿意度。對(duì)患者及其家屬的跟蹤回訪征求意見(jiàn)

3、。,2  教育內(nèi)容,針對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者的特殊情況具體制定健康教育計(jì)劃，包括住院教育、引產(chǎn)知識(shí)教育、家屬教育、出院后教育和電話咨詢的全程健康教育方法，進(jìn)行個(gè)性化、階段性的健康教育，滿足患者及其家屬的健康需求。,住院健康教育,入院即對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者進(jìn)行整體評(píng)估，了解患者的生理和心理情況，針對(duì)性的進(jìn)行住院健康教育。1）幫助中期妊娠引產(chǎn)患者適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，要向患者仔細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、探視制度，主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生查

4、房時(shí)間，檢查治療時(shí)間、供應(yīng)開(kāi)水時(shí)間等，使患者及家屬很快熟悉環(huán)境。2）建立良好的護(hù)患關(guān)系是取得健康教育成功的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情的接待孕婦，先行介紹自我及詳細(xì)詢問(wèn)孕期情況，使患者感到護(hù)士對(duì)她的關(guān)心，便于消除陌生感和緊張情緒，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感。,引產(chǎn)知識(shí)教育,引產(chǎn)前健康教育  幫助患者了解引產(chǎn)過(guò)程，介紹引產(chǎn)用藥后的作用、時(shí)間、注意事項(xiàng)，可請(qǐng)引產(chǎn)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以解除對(duì)引產(chǎn)的各種疑慮，主動(dòng)積極參與引產(chǎn)前

5、的檢查工作，為順利引產(chǎn)作好準(zhǔn)備。引產(chǎn)中健康教育  1）心理指導(dǎo)：引產(chǎn)過(guò)程中由于疼痛引起恐懼、焦慮、護(hù)士應(yīng)在患者身邊親切的告訴她引產(chǎn)過(guò)程，以取得配合，并請(qǐng)家屬相伴、安慰,消除恐懼心理。 2）飲食指導(dǎo)：疼痛過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)在宮縮間歇時(shí)間充分休息，放松精神，鼓勵(lì)進(jìn)易消化飲食，多飲水，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，保證機(jī)體需要，增加能量。,引產(chǎn)知識(shí)教育,引產(chǎn)后健康教育  1）休息與衛(wèi)生:引產(chǎn)后體力消耗、疲勞,因此要囑多注意休息，注意保

6、持會(huì)陰部清潔，放置消毒會(huì)陰墊，勤換內(nèi)衣，預(yù)防感染。2）注意陰道流血及宮縮情況：如流血量及顏色，發(fā)現(xiàn)流血量較多，顏色鮮紅，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3）飲食：由于引產(chǎn)的消耗，產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。 出院前健康教育  1）衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)：出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，預(yù)防感染，注意飲食調(diào)護(hù)。2）囑產(chǎn)后1個(gè)月禁房事。1個(gè)月后到門(mén)診復(fù)查，如有異常及時(shí)隨診。3）避孕指導(dǎo)：注意避孕，向患者及家屬講解反復(fù)妊娠、引

7、產(chǎn)對(duì)身體的危害并介紹有效可行的避孕方法。對(duì)未婚婦女作為重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的健康教育，有針對(duì)性進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo)，從而降低未婚妊娠的發(fā)生。,家屬的健康教育,患者家屬的健康教育內(nèi)容包括患者的疾病特點(diǎn)，引產(chǎn)的環(huán)境，規(guī)章制度，護(hù)理模式，以及家屬應(yīng)該如何支持配合等。發(fā)動(dòng)家屬和家庭從生活、精神、物質(zhì)上來(lái)理解、關(guān)心并支持患者，使之獲得心理平衡，解除心理上的恐懼與擔(dān)憂，提高患者其家屬對(duì)治療和護(hù)理的依從性，有利于患者順利渡過(guò)引產(chǎn)期，促進(jìn)早日康復(fù)。,電話

8、咨詢,設(shè)立咨詢電話拓展護(hù)理延伸服務(wù)，如胎兒畸形及妊娠合并癥引產(chǎn)患者的連續(xù)健康教育尤其重要。隨時(shí)為出院患者提供健康咨詢，科學(xué)地指導(dǎo)，幫助其尋找原因，重視控制血壓，重視產(chǎn)前檢查，必要時(shí)夫婦雙方體檢，對(duì)存在的健康問(wèn)題，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。,結(jié)果,對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者及其家屬進(jìn)行了有計(jì)劃、有目的的全程健康教育，加強(qiáng)了護(hù)患間的情感交流，降低了緊張，恐懼心理，明顯提高了患者心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)技巧和自護(hù)能力，提高了患者及其家屬對(duì)治療護(hù)理的依從性，使患

9、者極其家屬積極的參與檢查和治療，降低了危險(xiǎn)因素，有利于減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者達(dá)到理想的效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。電話咨詢也體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，更人性化的護(hù)理服務(wù)大大提高了中期妊娠引產(chǎn)患者及其家屬對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的滿意度。,討論,中期妊娠引產(chǎn)患者一般因某種疾病或某些社會(huì)、家庭原因選擇引產(chǎn)，如違反計(jì)劃生育政策、未婚先孕、婚外孕及意外妊娠等本身及社會(huì)多種原因?；颊呷朐汉?，由于對(duì)引產(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認(rèn)

10、識(shí)，沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，加之對(duì)引產(chǎn)的顧慮與擔(dān)憂，普遍存在恐懼、怕疼痛、怕引產(chǎn)手術(shù)效果不佳、怕留有后遺癥等不同的心理狀態(tài)，心情非常復(fù)雜，導(dǎo)致產(chǎn)生不同程度的恐懼焦慮和抑郁情緒，這些負(fù)性通常會(huì)影響身心健康和引產(chǎn)過(guò)程。所以，對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者及其家屬適時(shí)進(jìn)行有計(jì)劃，有目的的全程適時(shí)健康教育顯得尤為重要。,討論,健康教育絕不是一般的衛(wèi)生知識(shí)傳播和總動(dòng)員，它需要達(dá)到的目標(biāo)是促進(jìn)人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保

11、護(hù)健康的目的。健康教育不能流于形式必須根據(jù)患者的具體需求制定個(gè)性化的教育計(jì)劃，責(zé)任到人，落實(shí)到位，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。,討論,作為健康教育實(shí)施者的護(hù)理人員在實(shí)施健康教育時(shí)要注意不能急于向患者灌輸知識(shí)，要針對(duì)性的給予心理上的安撫與解釋，從密切護(hù)患關(guān)系入手，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者的信任，再進(jìn)行健康教育?，F(xiàn)代產(chǎn)科理論要求產(chǎn)科護(hù)士不僅要為產(chǎn)婦及家屬提供維持健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措

12、施,而且要增強(qiáng)護(hù)理對(duì)象的自我保健能力。電話咨詢連續(xù)性健康教育，要求護(hù)士必須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，豐富的健康教育知識(shí)，以及心理、生理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)。因此，護(hù)理人員要積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讀大量有關(guān)書(shū)籍，充分了解風(fēng)俗、人文習(xí)慣，全面提升護(hù)理工作的知識(shí)含量，努力提高自身整體素質(zhì)，不斷完善健康教育的知識(shí)和方法，這樣才能適應(yīng)工作的需要，才能使中期妊娠引產(chǎn)全程健康教育的實(shí)施取得更理想的效果。,,藥物流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，患者往

13、往比較緊張、煩躁，特別是初產(chǎn)婦擔(dān)心藥物的效果及對(duì)以后生育的影響，所以需向患者說(shuō)明、解釋，解除其思想顧慮，主動(dòng)配合治療。護(hù)理工作要密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，主要觀察用藥后的反應(yīng)及排囊出血情況。（1）蛻膜剝離不全表現(xiàn)為孕囊排出后陰道仍流血且多于月經(jīng)量，出血時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)安慰患者，做好解釋工作，在無(wú)菌操作下行清宮術(shù)。（2）孕囊嵌頓宮口表現(xiàn)為未排出孕囊，但陰道流血多，可即刻行刮宮術(shù)，必要時(shí)肌注縮宮素。（3）患者腹痛、惡心、嘔吐常為一時(shí)性，輕時(shí)不予

14、處理，重時(shí)可酌情應(yīng)用止痛劑或止吐劑，并要密切觀察全身狀況，包括神態(tài)，面色精神及生命體征的變化等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，患者2周后來(lái)門(mén)診復(fù)查。如出現(xiàn)特殊情況及時(shí)來(lái)院就診，并注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過(guò)早房事。,,雖然沒(méi)有器械的損傷，但藥物流產(chǎn)所致的陰道流血，比平時(shí)月經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其不全流產(chǎn)者可導(dǎo)致失血性貧血，還會(huì)引起陰道乃至盆腔感染。因此，藥物流產(chǎn)后要注意調(diào)養(yǎng)    1、藥物流產(chǎn)后要休息1——2周，以免抵抗力

15、降低誘發(fā)其他疾病；    2、營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果，含鐵多），蛋白質(zhì)攝入量要足夠，還要多吃富含維生素的食品；    3、注意個(gè)人衛(wèi)生，洗澡以淋浴為宜，居室向陽(yáng)，通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生；    4、藥物流產(chǎn)后最好2——3周后再進(jìn)行房事，并注意采取避孕措施，以免再次懷孕。,,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：流產(chǎn)后或多或少地失血，加上

16、早孕階段的妊娠反應(yīng)，流產(chǎn)后一般都會(huì)使身體變得比較虛弱，有些人還會(huì)出現(xiàn)輕度貧血。因此，流產(chǎn)后應(yīng)多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的補(bǔ)養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。如瘦肉、魚(yú)、蛋、雞、乳、海產(chǎn)品、大豆制品等。講究個(gè)人衛(wèi)生：流產(chǎn)時(shí)，子宮頸口開(kāi)放至完全閉合需要一定時(shí)間，故流產(chǎn)后要特別注意講究個(gè)人衛(wèi)生。要保持陰部清潔，內(nèi)褲要常洗常換，半個(gè)月內(nèi)不可盆浴。還應(yīng)提出的是，流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，子宮尚未完全恢復(fù)，要嚴(yán)禁過(guò)性生活，以防感染。,,休息好，防止勞累過(guò)度：流產(chǎn)后須臥床休息兩

17、周，不可過(guò)早地參加體力勞動(dòng)，嚴(yán)防過(guò)度疲勞和受寒受潮。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥。不可急于再次懷孕：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要4-5個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復(fù)正常，在這期間，應(yīng)嚴(yán)防再次懷孕，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜未恢復(fù)正常就懷孕對(duì)胎兒生長(zhǎng)和以后生產(chǎn)都有不利影響。,藥流適應(yīng)證,停經(jīng)在19~56日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。 　不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常

18、、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀胱截石位等。 　對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。,,保持心情愉快：不少婦女對(duì)流產(chǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，流產(chǎn)后情緒消沉，有些人還擔(dān)心以后再次發(fā)生流產(chǎn)而憂心忡忡。這個(gè)顧慮是不必要的。因?yàn)榻^大多數(shù)的自然流產(chǎn)都是偶然的，并且，自然流產(chǎn)的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎，主要是染色體異常所致，它們很難發(fā)育成為成熟胎兒。自然流產(chǎn)可以被認(rèn)為是一種有利于優(yōu)生的自然淘汰，不必為此憂慮。愉快的情緒，會(huì)加速流

19、產(chǎn)后身體的康復(fù)，有益于健康。,禁忌證,米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。 　前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過(guò)敏體質(zhì)者。 　帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。 　　可疑宮外孕者。 　　吸煙>10支/日或嗜酒者。 　距醫(yī)療單位較遠(yuǎn)，不能及時(shí)就醫(yī)者。,中期妊娠引產(chǎn)患者的心理護(hù)理,中期妊娠是指孕周在12～28周內(nèi)的

20、妊娠。中期妊娠引產(chǎn)的方法主要有利凡諾爾羊膜腔內(nèi)（外）注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)、縮宮素靜滴引產(chǎn)等。最常用的是利凡諾爾羊膜腔內(nèi)（外）注射引產(chǎn)，其次為藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)，縮宮素靜滴引產(chǎn)少見(jiàn)。患者入院后，由于對(duì)引產(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)又沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，她們普遍存在恐懼、怕疼痛、怕手術(shù)效果不佳、怕留有后遺癥等心理。,針對(duì)患者共有的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理護(hù)理,焦慮、恐懼這是所有就醫(yī)的患者所共有的，首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情大方，和藹

21、可親，努力使她們消除緊張不安的心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次要強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者與家人、朋友、同事之間的友好交往；再次要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境；最后要通過(guò)各種醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。,針對(duì)患者的特殊情況開(kāi)展心理護(hù)理,中期妊娠引產(chǎn)患者以已婚婦女為主   因意外妊娠，由于家庭、工作、社會(huì)壓力暫時(shí)不要孩子的夫婦，又對(duì)妊娠缺乏知識(shí)，錯(cuò)過(guò)早期終止妊娠的機(jī)會(huì)。她們當(dāng)中大多經(jīng)歷過(guò)人工流產(chǎn)

22、或藥物流產(chǎn)的痛苦，所以對(duì)疼痛特別敏感，對(duì)這類患者除了切實(shí)做好常規(guī)護(hù)理，護(hù)士要有耐心、親切的語(yǔ)言，關(guān)切的態(tài)度。并采取心理措施緩解疼痛，例如可以引導(dǎo)患者將注意力集中于她平時(shí)感興趣的事情上，如讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、交談等。除此之外，還應(yīng)讓其家人，特別是丈夫陪伴，以減輕其恐懼。,,妊娠合并癥及胎兒畸形引產(chǎn)患者的心理護(hù)理尤其重要   患者當(dāng)中多是生育高峰期的婦女，有些人患有心、肝、腎等疾病，而這些病本身就可能威脅患者的生命健康，何況還

23、合并妊娠，這類患者常因道聽(tīng)途說(shuō)對(duì)病情的嚴(yán)重性有所了解，因而思想特別緊張。不僅要詳細(xì)了解其現(xiàn)病史及生育史，而且要嚴(yán)密觀察病情的變化，用嫻熟的技術(shù)，以高度負(fù)責(zé)的精神和熱情的態(tài)度對(duì)待患者。還有一部分是胎兒有畸形的，他們往往擔(dān)心下一次懷孕時(shí)會(huì)有同樣的情況，所以心理特別恐懼。針對(duì)這樣的患者，應(yīng)安慰患者，幫助其尋找原因，介紹其多年一些有關(guān)孕期保健的書(shū)籍，重視產(chǎn)前檢查，必要時(shí)夫婦雙方體檢。,,未婚先孕婦女在中期妊娠引產(chǎn)患者中占較大比例 &#

24、160; 這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責(zé)、羞愧、尷尬外還會(huì)擔(dān)心受到社會(huì)輿論的譴責(zé)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響以后的懷孕。除了常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)以崇高的道德觀去教育她們，給她們說(shuō)明引產(chǎn)、流產(chǎn)對(duì)身體的危害以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，暗示她們要自尊自愛(ài)。當(dāng)然，對(duì)于那些因涉世未深，上當(dāng)受騙或因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕者，我們更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。她們大都沉默寡言、情緒抑郁、心情緊張。我們要有職業(yè)同情心和責(zé)任感，關(guān)心體貼她們，用醫(yī)務(wù)人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，