縮宮素引產(chǎn)規(guī)范

1、縮宮素引產(chǎn)工作制度縮宮素引產(chǎn)工作制度1.1.目的：目的：規(guī)范縮宮素在產(chǎn)科中的應(yīng)用，降低藥物不良反應(yīng)，保證母嬰安全。2.2.適用范圍：適用范圍：用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮物理或縮復(fù)不良而引起的子宮出血或了解胎盤儲(chǔ)備功能（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）。3.3.定義定義：引產(chǎn)是指妊娠晚期在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，達(dá)到分娩的目的。4.4.職責(zé)職責(zé)4.1婦產(chǎn)科住院部各級(jí)醫(yī)師、助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范。4.2臨床醫(yī)師務(wù)必掌握檢查指征及治療標(biāo)準(zhǔn)

2、。5.5.標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5.15.1縮宮素的適應(yīng)證縮宮素的適應(yīng)證5.1.1延期妊娠：妊娠已達(dá)41周或過期妊娠的孕婦。5.1.2妊娠高血壓疾病：妊娠期高血壓、輕度子癇前期患者妊娠滿37周，重度子癇前期妊娠滿34周或經(jīng)保守治療效果不明顯或病情惡化，子癇控制后無產(chǎn)兆，并具備陰道分娩條件者。5.1.3母體合并嚴(yán)重疾病需要提前終止妊娠：如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者能夠耐受陰道分娩者。5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者。

3、5.1.5胎兒及其附屬物因素：包括胎兒自身因素如嚴(yán)重FGR、死胎及胎兒嚴(yán)重畸形；附屬物因素如羊水過少、生化或生物物理監(jiān)測(cè)指標(biāo)提示胎盤功能不良者，但胎兒尚能耐受宮縮者。5.1.6適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm胎心良好、胎位正常者。5.25.2縮宮素的禁忌癥縮宮素的禁忌癥5.2.1明顯頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩者。5.2.2胎位異常，如橫位、初產(chǎn)臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者。5.2.3軟產(chǎn)道異常（如LEEP刀術(shù)后、陰道縱膈或陰道橫隔），產(chǎn)道

4、阻塞，估計(jì)陰道分娩困難者。5.2.4孕婦有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，不能耐受陰道分娩或不能陰道分娩者（如心功能衰竭、重癥肝腎疾病、重度子癇前期并發(fā)器官功能損害者等）。5.2.5子宮手術(shù)史：主要是指古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、未知切口的剖宮產(chǎn)術(shù)、穿透子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)、子宮破裂史等。35歲。5.5.5骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至高血管破裂。5.5.6滴注過程中，必須有專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心率和血壓變化；5.5.710分鐘宮縮超過

5、5次，宮縮持續(xù)1分鐘以上或胎心率有變化時(shí)，立即停止。5.5.8產(chǎn)婦血壓升高時(shí)，需停止滴注。5.5.9調(diào)整滴速每分鐘4至5滴開始，根據(jù)宮縮強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)整，不超過每分鐘30至40滴。5.5.10用藥前和用藥時(shí)需檢查及監(jiān)護(hù)5.5.10.1子宮收縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及程度；5.5.10.2妊娠期婦女脈搏及血壓；5.5.10.3胎兒心率；5.5.10.4靜止期間子宮肌張力；5.5.10.5胎兒成熟度；5.5.10.6骨盆大小及胎兒先露下降情況；5.5