脊髓型頸椎病患者抑郁及靜息態(tài)腦功能核磁研究.pdf

1、目的：
　　1.探討抑郁對行后路減壓術的脊髓型頸椎病患者（cervical spondylotic myelopathy, CSM）的手術療效的影響。
　　2.研究脊髓型頸椎病患者靜息狀態(tài)大腦皮層功能區(qū)與正常人群的差異。
　　材料方法：
　　1.2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形減壓手術的脊髓型頸椎病患者396例納入研究，男132例，女264例；年齡39～84歲，平均60.2歲。按貝克抑

2、郁量表分為抑郁組與非抑郁組，兩組患者年齡、性別、吸煙情況、癥狀持續(xù)時間、工作情況（是否從事當前工作）的差異均無統(tǒng)計學差異。比較兩組術后1.5個月日本骨科協(xié)會（Japanese Orthopedic Association，JOA）評分、頸椎失能指數(shù)（neck disability index，NDI）及疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）。采用SPSS/PC(version20.0, SPSS, Chi

3、cago IL)對分類變量（性別、是否吸煙、工作情況）進行卡方檢驗（x2-test）；對連續(xù)變量（年齡、癥狀持續(xù)時間、術后 CCI下降百分比、脊髓膨脹及后移程度和 JOA、VAS、NDI、BDI的改變情況）進行t檢驗（Student t-test）。
　　2.研究對象包括20人，其中研究組10人，正常對照組10人。研究組所有患者（脊髓型頸椎病，CSM）均來自2014年9月-2015年3月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科。研究組納入標準：1.

4、完全自愿參加本次研究至結束。2.有直接影像學（MRI、CT）證據(jù)證明脊髓受壓和脊柱退變。3.有感覺運動功能障礙等脊髓型頸椎病典型的臨床癥狀及體征。排除標準：1.拒絕參加本次研究。2.有關創(chuàng)傷或感染引起的脊髓壓迫。3.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性側索硬化癥）或有精神創(chuàng)傷病史等。所有患者均為右利手，參加本研究前均被告知本研究的相關內容，并簽署知情同意書。正常對照組納入標準：年齡、性別、受教育程度、利手與研究組相匹配的健康人。磁共振數(shù)據(jù)采集：本

5、研究被試者均采用西門子3.0T磁共振掃描儀進行靜息態(tài)下掃描,使用標準八通道頭顱線圈接收核磁共振信號。首先進行常規(guī)MRI檢查包括斜軸位T1WI、T2WI、T2FLAIR及矢狀位,以排除腦內器質性疾病(如腫瘤、腦梗塞、出血、軟化灶等)。被試者在 MR掃描前均囑其閉眼、安靜、盡量放松、不要有特異、強烈的思想活動并保持清醒。完成掃描后向被試者核實其配合情況,對配合不佳者的圖像予以排除。靜息態(tài) BOLD-fMRI數(shù)據(jù)處理:釆用 REST軟件包及

6、SPM8(statistical parametric mapping)在 Matlab7.0平臺對數(shù)據(jù)進行處理分析。
　　結果：
　　1.術后抑郁組患者與非抑郁組患者 JOA評分分別提高1.42±0.56、6.76±3.12，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.01，P=0.008)；NDI分別下降7.31±2.18、21.11±11.36，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.82，P=0.036)；VAS分別下降16.08±19.76、23