非臨床抑郁癥狀大學(xué)生腦結(jié)構(gòu)及靜息態(tài)腦功能研究.pdf

1、研究目的：
　　對(duì)比分析非臨床抑郁癥狀（nCDSs）大學(xué)生和健康志愿者的腦灰質(zhì)含量及腦自發(fā)活動(dòng)變化特征，探討nCDSs潛在的腦結(jié)構(gòu)及靜息態(tài)腦活動(dòng)變化機(jī)制，旨在尋找可用于nCDSs早期診斷的影像生物學(xué)標(biāo)志。
　　研究方法：
　　本研究經(jīng)廣州醫(yī)科大學(xué)和廣州市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)并經(jīng)所有受試者知情同意后，首先采用貝克抑郁量表（BDI）對(duì)1105名大學(xué)生進(jìn)行抑郁癥狀篩查，經(jīng)相關(guān)入組標(biāo)準(zhǔn)后確定17名符合nCDSs診斷標(biāo)準(zhǔn)的

2、被試作為實(shí)驗(yàn)組。另招募20名年齡、性別與實(shí)驗(yàn)組相匹配的健康大學(xué)生志愿者作為對(duì)照組。采用3.0TMR對(duì)受試者進(jìn)行3D腦結(jié)構(gòu)像和靜息態(tài)腦功能成像（Rs-fMRI）掃描。分析方法包括：
　　1、采用基于體素的形態(tài)學(xué)（VBM）分析方法比較nCDSs大學(xué)生與健康對(duì)照組全腦灰質(zhì)含量的差異。
　　2、比較分析兩組受試者腦自發(fā)活動(dòng)局部一致性（ReHo）的差異；并分析nCDSs異常腦區(qū)ReHo值與BDI評(píng)分之間的相關(guān)性；使用受試者工作特征曲線

3、（ROC）分析兩組被試的異常腦區(qū)ReHo值的最佳界值及其靈敏度和特異度；采用Fisher逐步判別分析法確定具有組間特異性差異的腦區(qū)。
　　3、比較分析兩組受試者腦神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)低頻振幅（ALFF）的差異，并分析nCDSs被試異常腦區(qū)的ALFF值與BDI評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　4、比較分析兩組被試的雙側(cè)杏仁核及海馬靜息態(tài)功能連接（rsFC）的差異，并分析nCDSs被試差異腦區(qū)的FC值與BDI評(píng)分的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果：

4、
　　1、VBM分析：nCDSs被試右側(cè)殼核灰質(zhì)體積小于正常對(duì)照組（P<0.01）。
　　2、ReHo分析：nCDSs被試較對(duì)照組ReHo值升高的腦區(qū)為：雙側(cè)額下回、雙側(cè)顳上回、左側(cè)額中回、右側(cè)內(nèi)側(cè)及旁扣帶回、右側(cè)小腦后葉（P<0.01）；nCDSs組較對(duì)照組ReHo值降低的腦區(qū)有：左側(cè)顳中回、左側(cè)額上回、右側(cè)角回（P<0.01）。nCDSs組ReHo異常腦區(qū)ReHo值與BDI評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。判別分析顯示兩

5、組被試的平均精確度為97.5％，其中左側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、右側(cè)額下回、左側(cè)額中回是判別貢獻(xiàn)最大的腦區(qū)。
　　3、ALFF分析：nCDSs組較對(duì)照組ALFF值升高的腦區(qū)為：左側(cè)小腦后葉、左側(cè)梭回、右側(cè)楔葉、左側(cè)頂下小葉、右側(cè)緣上回、右側(cè)楔前葉、左側(cè)楔前葉（P<0.01）。nCDSs組ALFF值相對(duì)于對(duì)照組降低的腦區(qū)為：右側(cè)背外側(cè)前額葉、右側(cè)腹外側(cè)前額葉。nCDSs組左側(cè)小腦后葉、右側(cè)楔前葉及左側(cè)楔前葉的ALFF值均與BDI評(píng)分呈顯

6、著負(fù)相關(guān)（P<0.001），右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層的ALFF值與BDI評(píng)分呈顯著正相關(guān)（P<0.001）。
　　4、rsFC分析：nCDSs組相對(duì)于正常對(duì)照組，雙側(cè)杏仁核與右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉靜息態(tài)功能連接均增強(qiáng)（P<0.01），右側(cè)海馬與右側(cè)枕葉舌回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)中央旁小葉、雙側(cè)額葉直回及左側(cè)小腦后葉功能連接增強(qiáng)（P<0.01），以左側(cè)海馬為種子點(diǎn)時(shí)雙側(cè)額葉直回、左側(cè)楔前葉及右側(cè)枕葉舌回靜息態(tài)功能連接增強(qiáng)（P<0.01）。nCDSs

7、組雙側(cè)海馬及雙側(cè)杏仁核靜息態(tài)功能連接的改變與BDI評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、右側(cè)殼核灰質(zhì)體積的縮小可能是nCDSs被試情緒調(diào)節(jié)異常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
　　2、雙側(cè)額葉、顳葉、頂葉自發(fā)活動(dòng)的改變可能是 nCDSs認(rèn)知加工能力下降的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)；雙側(cè)額葉、右側(cè)內(nèi)側(cè)及旁扣帶回、左側(cè)顳葉梭回及右側(cè)楔葉、右側(cè)小腦后葉自發(fā)活動(dòng)異?？赡苁欠桥R床抑郁癥負(fù)性情緒出現(xiàn)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)。
　　3、nCDSs人

8、群聽(tīng)、視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)及情景記憶網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)出現(xiàn)異常，但由于腦區(qū)代償活動(dòng)的增加而使nCDSs人群精神運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀及學(xué)習(xí)記憶功能受損癥狀相對(duì)于臨床抑郁患者并不顯著。
　　4、nCDSs人群雙側(cè)杏仁核及海馬靜息態(tài)功能連接出現(xiàn)異常，提示nCDSs被試前額葉下調(diào)邊緣系統(tǒng)功能失衡所導(dǎo)致的皮質(zhì)-邊緣情緒加工及調(diào)控異?？赡苁瞧浒l(fā)生的神經(jīng)機(jī)制。
　　5、左側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、右側(cè)額下回、左側(cè)額下回的ReHo值及左側(cè)小腦后葉、右側(cè)楔前葉、左側(cè)