磨玻璃密度肺結節(jié)的CT研究.pdf

1、背景：磨玻璃密度肺結節(jié)是胸部 CT較常見的影像學表現(xiàn)，隨著胸部 CT檢查的普及，尤其是胸部低劑量螺旋 CT在肺癌篩查中的被逐步認可而越來越廣泛的應用于臨床實踐，磨玻璃密度肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高。在我國，表現(xiàn)為磨玻璃密度肺結節(jié)的早期肺癌發(fā)病率迅速升高。CT作為磨玻璃密度肺結節(jié)發(fā)現(xiàn)、診斷及隨訪策略制定的主要手段。
　　目的：研究肺磨玻璃密度結節(jié) CT定量參數(shù)能否鑒別診斷浸潤性腺癌和浸潤前病變/微浸潤腺癌。分析各型肺腺癌的CT影像學特征

2、，初步探討CT診斷肺腺癌病理亞型的臨床價值。
　　方法：回顧性分析58個經手術病理診斷的純GGN的大小和CT值指標，包括7個非典型腺瘤樣增生，17個原位腺癌，微浸潤腺癌14個，浸潤性腺癌20個，用方差分析及t檢驗方法比較各組間的差異，用受試者工作曲線（ROC曲線）確立鑒別診斷的最佳臨界點。分析45個患者的病灶CT特征，包括不典型腺瘤樣增生4例，微浸潤癌5例，原位腺癌6例，貼壁狀生長（包括貼壁為主）的浸潤性腺癌6例，腺泡亞型浸潤性腺

3、癌14例，乳頭狀亞型浸潤性腺癌5例，實體亞型浸潤性腺癌5例。用方差分析方法比較各組織病理亞型的大小和CT值差異。
　　結果：共58個患者，其中9名男性，年齡27-79歲。病變分成浸潤前/微浸潤病灶（n=38）和浸潤性腺癌（n=20）。浸潤性腺癌腫瘤大?。?0.3±8.5）mm和CT值（-412.6±55.0）HU均大于浸潤前/微浸潤病灶，大小為（9.5±3.2）mm、CT值為（-554.7±84.4）HU（P<0.001）。上述兩

4、個指標分別取臨界值≥12.5 mm和 CT值≥–482.5 HU作為診斷浸潤性肺腺癌的標準，診斷的準確度為87.9％，敏感度100%，特異度81.6%，陽性預測值74.1%，陰性預測值100%。
　　共45個患者，男性患者13名，女性32名；年齡范圍36-79歲，平均58.2±10.5歲，中位年齡59歲。所有病灶大小范圍7-45mm，平均值（21.7±9.9）mm，中位數(shù)21mm；CT值范圍-770-99HU，平均值（-327.8

5、±275.0）HU，中位數(shù)-410HU。在各亞型中，患者年齡差異無統(tǒng)計學意義（F=1.066，P=0.400）；病灶大小各組間差異有統(tǒng)計學意義（F=5.711，P<0.001），隨著病灶浸潤程度的增加，病灶大小增加；病灶CT值各組間差異有統(tǒng)計學意義（F=11.624，P<0.001），隨著病灶浸潤程度的增加，病灶 CT值增加。在貼壁狀生長、腺泡亞型、乳頭狀亞型、實體亞型四類浸潤性腺癌亞型特征的比較中，患者年齡差異無統(tǒng)計學意義（F=0.3