大柴胡湯合大承氣湯恢復(fù)急性胰腺炎腸粘膜屏障作用的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　觀察大柴胡湯合大承氣湯對(duì)急性胰腺炎腸粘膜屏障功能保護(hù)及恢復(fù)的療效。
　　方法：
　　將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例急性胰腺炎（中度）患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組在常規(guī)的西醫(yī)保守治療的基礎(chǔ)加用湯劑，方用大柴胡湯合大承氣湯，對(duì)照組僅以西醫(yī)保守治療，治療14天后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。同時(shí)將健康SD大鼠100只隨機(jī)分為空白組、模型組、高劑量治療組、中劑量治療組、低劑量治療組，按不同組別分別處理，測(cè)定模型大鼠腸粘膜Dn-5

2、、TREM-1、Bax含量。
　　結(jié)果：
　　通過治療后，治療組在恢復(fù)排氣排便方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組在腹脹消失方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);治療組在腹痛消失時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)到目標(biāo)量的時(shí)間與對(duì)照組相仿(P＞0.05)。兩組臨床總有效率分別為96.7％、93.3％，無明顯顯著性差異(P＞0.05)。治療組在住院時(shí)間長(zhǎng)短、住院總費(fèi)用方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，在大鼠回腸末端組織中有Dn-

3、5 mRNA表達(dá)，其中正常組大鼠中Dn-5的基因表達(dá)極顯著高于模型組(1.10±0.03 VS0.51±0.01，P＜0.01);各給藥組大鼠回腸末端的Dn-5mRNA的表達(dá)與模型組相比均上調(diào)，其中中劑量給藥組與模型組相比Dn-5 mRNA的表達(dá)極顯著上調(diào)(0.92±0.02 VS0.51±0.01，P＜0.01)，高劑量給藥組顯著上調(diào)(0.80±0.03 VS0.51±0.01，P＜0.05)。在大鼠回腸末端組織中有TREM-1 mR

4、NA表達(dá)，其中在模型組大鼠中TREM-1的基因表達(dá)顯著高于正常組(0.25±0.03 VS1.11±0.14，P＜0.01);各給藥組大鼠回腸末端的TREM-1 mRNA的表達(dá)與模型組相比均下調(diào)，其中中劑量給藥組與模型組相比TREM-1 mRNA的表達(dá)極顯著下調(diào)(0.36±0.01 VS1.11±0.14，P＜0.01)，高劑量給藥組顯著下調(diào)(0.52±0.03 VS1.11±0.14，P＜0.05)。Bax基因編碼的蛋白在大鼠回腸末端

5、有表達(dá)，其中在正常對(duì)照組中幾乎不表達(dá)，胰腺炎模型組Bax蛋白表達(dá)極顯著高于正常組(0.18±0.01 VS1.25±0.08，P＜0.01)，各給藥組大鼠回腸末端的Bax蛋白表達(dá)較模型組有所下調(diào)，其中中劑量給藥組與模型組相比Bax蛋白的表達(dá)極顯著下調(diào)(0.28±0.01VS1.25±0.08，P＜0.01)，高劑量給藥組顯著下調(diào)(0.54±0.04 VS1.25±0.08，P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　大柴胡湯合大承氣湯