白內(nèi)障手術患者淚膜穩(wěn)定性相關視覺質(zhì)量評估.pdf

1、目的：1）.觀察白內(nèi)障手術患者眨眼后10秒內(nèi)眼高階像差的變化情況；2）.觀察白內(nèi)障患者手術前及術后眨眼后10秒內(nèi)眼高階像差及干眼相關臨床指標的變化情況。
　　方法：選取我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術的老年性白內(nèi)障患者，干眼組50例50眼，非干眼組50例50眼。手術前，使用KR-1W（Japan,Topcan）波前像差儀對患者眨眼后每一秒的眼高階像差進行為時10s的連續(xù)測量，獲得患者4mm瞳孔直徑下全眼及角膜的總高階

2、像差、球差、慧差、三葉草像差、四葉草像差，并運用線性相關統(tǒng)計方法得出上述指標與時間的線性相關常數(shù)作為進展指數(shù)。對非干眼組白內(nèi)障患者術前、術后1周、術后1個月術眼的眼表疾病指數(shù)、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分、基礎淚液分泌、4mm瞳孔直徑下全眼及角膜的總高階像差、球差、慧差、三葉草像差、四葉草像差、像差進展指數(shù)進行評估。入組患者性別及年齡分別經(jīng)卡方檢驗及獨立樣本t檢驗進行分析。白內(nèi)障患者中干眼組和非干眼組進展指數(shù)差異用兩獨立樣本t檢驗進行

3、分析。白內(nèi)障患者眨眼后10秒內(nèi)每一秒的眼高階像差差異使用方差分析進行統(tǒng)計。白內(nèi)障手術患者術前、術后1周、術后1個月術眼的眼表疾病指數(shù)、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分、基礎淚液分泌值及像差進展指數(shù)變化情況使用方差分析進行統(tǒng)計。
　　結果：1）.白內(nèi)障患者眨眼后10秒內(nèi)連續(xù)測量過程中：非干眼組及干眼組各秒所測得的全眼像差、全眼球差、全眼慧差、全眼三葉草像差、全眼四葉草像差值無統(tǒng)計學差異。2）.白內(nèi)障患者在眨眼后10秒內(nèi)連續(xù)測量過程中：

4、非干眼組各秒所測得的角膜總像差值無統(tǒng)計學差異；干眼組角膜總像差最小值為0.1797±0.0949um，最大值為0.2222±0.2819um，角膜總像差值自第6秒開始至第10秒，均高于之前5秒中的任意一秒（P=0.0430）；各秒所測得的角膜球差、慧差、三葉草像差、四葉草像差值無統(tǒng)計學差異。3）.白內(nèi)障患者眨眼后10秒內(nèi)連續(xù)測量過程中：非干眼組及干眼組全眼像差進展指數(shù)間無統(tǒng)計學差異；非干眼組角膜總像差進展指數(shù)為0.112±0.014um

5、/sec，角膜球差進展指數(shù)為0.106±0.008um/sec，角膜慧差進展指數(shù)為0.113±0.009um/sec，角膜三葉草像差進展指數(shù)為0.117±0.01um/sec，角膜四葉草像差進展指數(shù)為0.103±0.006um/sec；干眼組角膜總像差進展指數(shù)為0.78±0.036um/sec，角膜球差進展指數(shù)為0.615±0.024um/sec，角膜慧差進展指數(shù)為0.726±0.019um/sec，角膜三葉草像差進展指數(shù)為0.742±

6、0.028um/sec，角膜四葉草像差進展指數(shù)為0.73±0.031um/sec；干眼組角膜像差進展指數(shù)明顯高于非干眼組，P值分別為0.005、0.012、0.008、0.003、0.006。4）.白內(nèi)障患者手術前的眼表疾病指數(shù)為17.62±0.86分，術后1周時下降為9.84±1.06分，手術后1個月時為8.49±0.93分，患者術前眼表疾病指數(shù)明顯高于術后1周（P=0.023）及術后1月（P=0.026）時，而術后1周和術后1個月時

7、的OSDI無明顯差異（P=0.463）。5）.白內(nèi)障患者手術前的淚膜破裂時間為11.59±2.23秒，術后1周時縮短為6.36±1.21秒，手術后1個月時為7.62±1.32秒；患者術前淚膜破裂時間明顯高于術后1周（P=0.009）及術后1月（P=0.012）時，而術后1周時和術后1個月時的淚膜破裂時間無明顯差異（P=0.732）。6）.白內(nèi)障患者手術前的角膜熒光染色評分為0.14±0.006分，術后1周時升高為3.68±0.11分，手

8、術后1個月時恢復為1.06±0.02分；患者術后1周時角膜熒光染色評分明顯高于術前（P=0.011）及術后1個月（P=0.036）時，術后1個月時的角膜熒光染色評分雖有所恢復，但仍高于術前（P=0.041）。7）.白內(nèi)障患者手術前的淚液分泌量為17.56±4.65mm/5min，術后1周時升高為26.37±6.29mm/5min，手術后1個月時為20.84±4.12mm/5min?；颊咝g后1周時淚液分泌量明顯高于術前（P=0.029）及

9、術后1個月（P=0.040）時，術后1個月時的淚液分泌量雖有所恢復，但仍高于術前（P=0.043）。8）.白內(nèi)障患者手術前眨眼后10秒內(nèi)連續(xù)測量過程中，各秒所測得的全眼像差及角膜總像差結果之間無統(tǒng)計學差異；白內(nèi)障患者術后1周時眨眼后10秒內(nèi)像差連續(xù)測量過程中，全眼像差最小值為0.1888±0.1211um，最大值為0.2612±0.1387um，自第7秒開始至第10秒，每一秒的像差結果均明顯高于第7秒之前的任意一秒（P=0.016）；角

10、膜總像差最小值為0.1961±0.0962um，最大值為0.2375±0.1021um，自第6秒開始至第10秒，每一秒的像差結果均明顯高于第6秒之前的任意一秒（P=0.01）；白內(nèi)障患者術后1個月時眨眼后10秒內(nèi)像差連續(xù)測量過程中，全眼像差最小值為0.2136±0.1448um，最大值為0.2798±0.1809um，角膜總像差最小值為0.2226±0.1729um，最大值為0.2661±0.2228um，二者均自第8秒開始明顯高于第8

11、秒之前的任意一秒（P=0.021）。9）.在白內(nèi)障患者手術前眨眼后10秒內(nèi)連續(xù)測量過程中，全眼像差進展指數(shù)為0.555±0.045um/sec，角膜總像差進展指數(shù)為0.123±0.028um/sec；在術后1周時，全眼像差進展指數(shù)為0.811±0.026um/sec，角膜總像差進展指數(shù)為0.816±0.042um/sec；在術后1個月時，全眼像差進展指數(shù)為0.803±0.031um/sec，角膜總像差進展指數(shù)為0.714±0.0361u

12、m/sec；術前全眼像差進展指數(shù)及角膜總像差進展指數(shù)明顯低于術后1周及術后1個月時，術后1周及術后1個月時全眼像差進展指數(shù)無明顯差異。
　　結論：1.白內(nèi)障患者（干眼組及非干眼組）眨眼后10秒內(nèi)全眼像差變化無統(tǒng)計學意義；非干眼組患者眨眼后10秒內(nèi)角膜總像差變化亦無統(tǒng)計學差異，但干眼組的角膜總像差自第6秒之后明顯升高。2.白內(nèi)障患者接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術術后1周及1個月時眼表疾病指數(shù)明顯低于術前，角膜染色評分及淚液分泌