治療前PLR對以吉西他濱為基礎(chǔ)方案化療的晚期胰腺癌患者的預(yù)后預(yù)測作用.pdf

1、目的:
　　多項研究表明，腫瘤微環(huán)境中的炎癥反應(yīng)在腫瘤的發(fā)生與進(jìn)展過程中發(fā)揮不可忽視的作用，全身炎癥反應(yīng)標(biāo)記物對多種腫瘤的預(yù)后具有預(yù)測作用。目前研究較多的炎癥反應(yīng)標(biāo)記物有外周血粒淋比(NLR)，外周血血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)，外周血淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值(LMR)及預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)等。然而目前尚未有研究報道炎癥反應(yīng)標(biāo)記物對于以吉西他濱為基礎(chǔ)方案化療的晚期胰腺癌病人的預(yù)后預(yù)測作用。本研究的目的即為探究治療前炎癥反應(yīng)標(biāo)記物

2、對以吉西他濱為基礎(chǔ)方案化療的晚期胰腺癌病人的預(yù)后預(yù)測作用。
　　方法:
　　將2008年1月至2015年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的以吉西他濱為基礎(chǔ)方案化療的晚期胰腺癌患者53例納入研究，搜集患者臨床病例資料，并進(jìn)行回顧性分析。臨床病例資料包括患者的臨床特征及化療前各項血液學(xué)指標(biāo)。臨床特征包括患者性別，確診時年齡，吸煙史，嗜酒史，心血管疾病史，糖尿病史。血液學(xué)指標(biāo)包括淋巴細(xì)胞絕對值，中性粒細(xì)胞絕對值，單核細(xì)胞絕對值，血小板絕對

3、值、白蛋白值、CEA值、CA-199值，通過計算得到NLR，PLR， LMR及PNI。利用R0C曲線確定NLR、PLR、LMR、PNI界值，分別為:3.675，176.62，2.815和42.11。所有患者隨訪時間截止于2016年7月。使用Kaplan-Meier生存分析繪制生存曲線，采用log-rank檢驗比較生存率，利用Cox比例風(fēng)險回歸模型評估預(yù)后影響因素的風(fēng)險比(HR)。
　　結(jié)果:
　　納入研究的53例患者的中位年

4、齡為60歲，平均年齡(58.75±11.42)歲，其中男性患者32人，女性患者21人。中位生存時間為192天，所有患者的臨床分期均為Ⅳ期。53人均以吉西他濱為基礎(chǔ)方案化療，其中12人為吉西他濱單藥方案化療，26人為吉西他濱聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物方案化療，15人為吉西他濱聯(lián)合鉑類藥物方案化療。53例患者中有16人有吸煙史，11人有嗜酒史，8人有糖尿病病史，4人有冠心病病史。Kaplan-Meier生存分析結(jié)果顯示，NLR＜3.675組患者與N

5、LR≥3.675組患者相比具有更長的生存時間(250天vs.192天，P=0.044，HR=0.500)。PLR＜176.62組患者比PLR≥176.62組患者具有更長的生存時間(213天vs.168天，P=0.025，HR=0.434).而LMR(189天vs.201天，P=0.350，HR=1.362)和PNI(180天vs.201天， P=0.250，HR=1.457)未顯示與納入患者的總生存率有明顯相關(guān)性。NLR升高與PLR升高

6、均與有無吸煙史存在明顯相關(guān)性。Cox單變量分析結(jié)果顯示NLR升高(P=0.048，HR=0.523[95％ CI,0.275～0.995])與PLR升高(P=0.012，HR=0.417[95％ CI，0.211～0.824])均與較差的預(yù)后相關(guān)，但Cox多變量分析結(jié)果顯示僅PLR升高與較差的預(yù)后相關(guān)(P=0.001，HR=0.107[95％ CI，0.028～0.413])，而NLR未在Cox多變量分析中顯示有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.57