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1、目的:本研究通過(guò)觀察腹針療法與CPM訓(xùn)練對(duì)TKA術(shù)后患者的臨床療效,從而客觀對(duì)比腹針療法與CPM機(jī)訓(xùn)練,找出各自的優(yōu)勢(shì),最終優(yōu)化組合TKA術(shù)后早期康復(fù)治療措施,探索出一種療效肯定,操作簡(jiǎn)便的TKA術(shù)后科學(xué)化的中西醫(yī)綜合康復(fù)方案,有利于臨床推廣,并探討其作用機(jī)制。
方法:本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,利用隨機(jī)數(shù)字表法,在廣東省中醫(yī)院骨科從2013年8月至2015年12月收治的行TKA手術(shù)的患者中選取符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的96例進(jìn)行
2、隨機(jī)分組,分為CPM組32例、腹針組32例和對(duì)照組32例,其中對(duì)照組有7例脫落,其它患者均順利完成實(shí)驗(yàn),收集到有效病例89例。三組患者均給予常規(guī)的早期康復(fù)訓(xùn)練,CPM組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合CPM機(jī)訓(xùn)練,腹針組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹針治療。整個(gè)研究過(guò)程CPM組一共接受12次CPM機(jī)訓(xùn)練,腹針組一共接受12次腹針針刺治療。用HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表、VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)角度(ROM)對(duì)三組患者術(shù)后3天、7天、12天的
3、HSS總分、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度共三個(gè)方面的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)數(shù)據(jù)先進(jìn)行基線分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組與組之間比較時(shí)采用卡方檢驗(yàn),符合正態(tài)分布以及方差齊性的特點(diǎn)的計(jì)量數(shù)據(jù)組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),三組組間比較時(shí)采用方差分析。不符合正態(tài)分布或者方差齊性的特點(diǎn)時(shí),采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
成果:本研究納入的89例患者,男女比例11∶78,左、右側(cè)手術(shù)比例33∶56,原發(fā)性單膝關(guān)節(jié)炎45例,原發(fā)性雙膝關(guān)節(jié)炎44例,年齡波動(dòng)在47-85之間
4、。入組前三組患者的基線情況包括年齡、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)部位、術(shù)前HSS評(píng)分、術(shù)前ROM評(píng)分、術(shù)前VAS評(píng)分組間進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療完成后,對(duì)照組、CPM組、腹針組治療后相比治療前在3天、7天、12天VAS、ROM、HSS評(píng)分方面均提高。CPM組3天、7天、12天在VAS、ROM、HSS評(píng)分方面較對(duì)照組高,在ROM、HSS評(píng)分方面較腹針組高,腹針組7天、12天在VAS方面較對(duì)照組高。腹針組在術(shù)后3天的VAS評(píng)分方
5、面與對(duì)照組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與樣本量少,或者針刺的療效累積效果不夠造成的,這就要求以后的研究中增加樣本量。所有完成本次研究的患者在試驗(yàn)全過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不良事件。
結(jié)論:早期康復(fù)對(duì)TKA患者術(shù)后疼痛、ROM、HSS功能方面都有明顯的改善作用,其中CPM訓(xùn)練在疼痛、ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法,在ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于腹針療法,腹針治療7天、12天在疼痛方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法??傊?,腹針與CPM機(jī)訓(xùn)
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