早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌根治術(shù)后快速康復(fù)中的臨床作用.pdf

1、目的：分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能、營養(yǎng)情況、免疫功能的影響，探討應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療在胃癌根治術(shù)后快速康復(fù)外科中的可行性和安全性。
　　方法：將56例行胃癌根治術(shù)后患者隨機分為腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral Nutrition, EN)組和腸外營養(yǎng)(Parenteral Nutrition，PN)組，每組各28例。EN組患者于手術(shù)后48h內(nèi)開始經(jīng)螺旋形鼻腸管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液康全甘，PN組患者手術(shù)后予完全腸外營養(yǎng)（Tot

2、al Parenteral Nutrition，TPN）等常規(guī)處理，兩組各營養(yǎng)支持共7天，記錄患者術(shù)后肛門第一次排氣及排便時間，分別收集手術(shù)前1天及手術(shù)后第8天的體重，血淋巴細胞計數(shù)、白蛋白及前白蛋白等資料，并記錄術(shù)后住院天數(shù)及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括：吻合口瘺或殘端瘺、脂肪液化、切口感染、肺部感染、肝功能損害、胃癱等，并對兩組患者的觀察指標進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：兩組患者依從性良好，無中途退出，均按計劃完成治療，治愈出院，

3、無圍手術(shù)期死亡。EN組術(shù)后肛門第一次排氣時間為75.68±21.30 h，PN組為101.46±21.30 h，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；EN組術(shù)后肛門第一次排便時間為121.43±17.90 h，PN組為132.14±22.33 h，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。EN組術(shù)后體重為59.9±8.18 kg，與 PN組54.4±8.68(kg)相比，差異有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.05)。EN組與PN組術(shù)前淋巴細胞計數(shù)差異不顯著

4、(1.63±0.38 vs1.54±0.44)×109/L，術(shù)后EN組淋巴細胞數(shù)值明顯高于PN組(1.56±0.30 vs1.11±0.24)×109/L，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。EN組術(shù)后白蛋白(36.72±2.84)(g/L)與PN組(35.45±2.36)g/L相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；EN組術(shù)后前白蛋白(235.01±24.55)(mg/L)較PN組(202.18±27.69)(mg/L)明顯增高，差異有統(tǒng)計

5、學意義(P<0.05)。EN組和PN組患者術(shù)后第8天IgA、IgG、IgM分別為(2.58±0.5)g/L、(13.00±1.41)g/L、(1.82±0.28)g/L，(2.14±0.48)g/L、(10.57±2.21)g/L、(1.18±0.40)g/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。EN組和PN組的術(shù)后住院天數(shù)分別為(11.6±1.40)d、(13.0±1.72)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。E