pci術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)

1、PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 牛玉萍,我得了心臟病,,,1、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？2、我要怎么動(dòng)呢？,,,,,,,,,,,,生怕一動(dòng)就出問(wèn)題,50%,不敢動(dòng),50%,亂動(dòng),不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng),你是可以做運(yùn)動(dòng)的！,心臟康復(fù)定義,心臟康復(fù)是通過(guò)綜合的康復(fù)醫(yī)療消除因心臟疾病引起體力和心理的限制，減輕癥狀，提高功能水平，達(dá)到較佳的功能狀態(tài)，使病人在身體、精神、職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)等方面恢復(fù)正常和接近正常。,心臟康復(fù)的內(nèi)容,心

2、臟康復(fù)的內(nèi)容包括有監(jiān)測(cè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)評(píng)估，心理和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，教育及危險(xiǎn)因素的控制等方面的綜合醫(yī)療，其中監(jiān)測(cè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是心臟康復(fù)的重要組成部分，稱(chēng)為奠基石。,為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？,,,康復(fù)的安全性,康復(fù)后的效果,,,大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動(dòng)和完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。,通過(guò)心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發(fā)的危險(xiǎn)減少約20％。因此，心肌梗死后的康復(fù)在二級(jí)預(yù)

3、防上的作用甚至超過(guò)了“預(yù)防性藥物”的作用。,,,PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)目的,,,↑自理能力盡早出院,,↑恢復(fù)體力,,↓焦慮↓抑郁,,↓臥床不良反應(yīng),,,,,,PCI早期心臟康復(fù)的作用已得到國(guó)內(nèi)外研究者的肯定!,運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)——每次運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，符合以下6項(xiàng)可運(yùn)動(dòng),無(wú)訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。,心電圖正常,無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如殘疾、偏癱等,無(wú)影響運(yùn)動(dòng)的管道和傷口,患者無(wú)正在使用較大劑量的血管活性藥物。,,,,

4、,,出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、呼吸困難,氣喘指數(shù)大于2分,,,,,疲勞指數(shù)大于14級(jí),,,心率大于休息時(shí)心率20次/分,,,,,,出現(xiàn)心律失常,,,,,,,,,,終止指征,運(yùn)動(dòng)中終止指標(biāo)——運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下一種情況必須終止,舒張壓>110mmHg,與靜息時(shí)相比收縮壓下降大于10mmHg或升高大于40mmHg,,氣喘指數(shù)分級(jí),,我要運(yùn)動(dòng),患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)進(jìn)行量化評(píng)估。,,自覺(jué)疲勞分級(jí),

5、,心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法,心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法,活動(dòng)時(shí)間：5-20min：每次活動(dòng)5分鐘以?xún)?nèi)，接著休息，總共的活動(dòng)時(shí)間達(dá)到20分鐘?；顒?dòng)類(lèi)型：臥位→坐位→站→關(guān)節(jié)活動(dòng)→步行,心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法,注意事項(xiàng)： 1、在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行 2、運(yùn)動(dòng)量控制在靜息心率增加20次左右，患者感覺(jué)不費(fèi)力，Borg PRE評(píng)分＜12分，每一步驟重復(fù)1～2d，可進(jìn)入下一步驟 3、心率增加＞20次/分，Borg PRE評(píng)分≥12分，患者感覺(jué)費(fèi)力，宜退回上一