新醫(yī)改后維持性血液透析患者壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究.pdf

1、背景：
　　尿毒癥是各種進(jìn)展性腎臟病的最終結(jié)局。維持性血液透析是終末期腎功能衰竭患者腎臟替代治療的有效方法之一，但治療費(fèi)用昂貴，給該類(lèi)患者及家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和心理等壓力。2009年以來(lái)，我國(guó)推行新醫(yī)改政策后，長(zhǎng)期接受維持性血液透析患者的壓力、應(yīng)對(duì)方式及其影響因素有何改變尚不清楚。
　　目的：
　　描述新醫(yī)改后維持性血液透析患者的壓力源、應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀及其影響因素，為臨床醫(yī)務(wù)人員采取有針對(duì)性、個(gè)體化的干預(yù)措施提供理論依據(jù)

2、。
　　方法：
　　2014年1月至10月，選取山東省4所醫(yī)院的240例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，采用血液透析患者壓力源量表（HSS）和簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ）對(duì)其進(jìn)行橫斷面調(diào)查。將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)的結(jié)果，以單因素方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)分析不同“年齡、婚姻狀況、工作狀況、透析時(shí)長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況和有無(wú)其他慢性病”等人口學(xué)資料在壓力源及應(yīng)對(duì)方式方面是否存在差異；采用多元回歸方法進(jìn)行

3、重要預(yù)測(cè)變量的統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、新醫(yī)改后維持性血液透析患者的壓力源總分為（45.91±19.744），其中，心理壓力源得分為（21.66±7.915），生理壓力源得分為（13.57±7.822），社會(huì)壓力源得分為（10.69±6.368）。前五位的壓力源分別為：療程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期透析治療、醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)醫(yī)生形成依賴(lài)、身體機(jī)能減退。
　　2、單因素方差分析顯示，不同年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及有無(wú)其他

4、慢性病MHD患者壓力源得分有顯著差異。
　　3、回歸分析顯示，有無(wú)其他慢性病及婚姻狀況是維持性血液透析患者壓力源的重要預(yù)測(cè)變量。
　　4、維持性血液透析患者的積極應(yīng)對(duì)方式為（1.78±0.558），與常模相比差異無(wú)顯著性；消極應(yīng)對(duì)方式為（1.73±0.657）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高與常模，差異有顯著性。
　　5、單因素方差分析顯示，不同性別MHD患者壓力源得分有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　

5、1、本組維持性血液透析患者的壓力總體處于輕度水平，較新醫(yī)改前（2007年）明顯降低。前五位的壓力源分別為：療程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期透析治療、醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)醫(yī)生形成依賴(lài)、身體機(jī)能減退。
　　2、年齡、婚姻狀況、自費(fèi)比例及有無(wú)其他慢性病是維持性血液透析患者壓力源的影響因素。45～60歲患者的壓力明顯高于年齡小于45歲及年齡大于60歲患者的壓力；離異患者的壓力高于未婚和已婚患者的壓力；自費(fèi)比例越高的患者，其壓力越高；有其他慢性病患者的