宮腔鏡診療6439例臨床分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)近四年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院宮腔鏡六千余例病例的分析，1）了解近些年宮腔鏡在婦科疾病的診斷及治療中越來(lái)越廣泛的應(yīng)用及宮腔鏡診療技術(shù)的進(jìn)展;2）通過(guò)對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診宮腔鏡室近年病歷的統(tǒng)計(jì)分析，來(lái)了解分析河北省婦科宮腔內(nèi)疾病構(gòu)成比，估計(jì)各種婦科疾病的發(fā)病率及發(fā)病趨勢(shì);3）隨訪可統(tǒng)計(jì)分析宮腔鏡對(duì)于婦科疾病診斷的準(zhǔn)確率、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥，并與超聲檢查相比較，了解我院宮腔鏡技術(shù)診治婦科疾病的臨床應(yīng)用情況，規(guī)范宮腔內(nèi)疾病的診

2、療，指導(dǎo)宮腔鏡的臨床應(yīng)用。
　　方法:回顧性分析2011年～2014年在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診宮腔鏡室行宮腔鏡檢查及治療的6439份病例。①逐年統(tǒng)計(jì)宮腔鏡診查的病例數(shù)可見(jiàn)宮腔鏡在婦科臨床應(yīng)用的發(fā)展;②分類統(tǒng)計(jì)各指征可大致了解河北省內(nèi)部分宮腔內(nèi)疾病構(gòu)成比;③6439份病例中有6354例術(shù)前行婦科超聲檢查，對(duì)宮腔鏡檢查指征、病種、宮腔鏡手術(shù)類別進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)宮腔鏡檢查及超聲檢查各自與病理診斷結(jié)果的符合情況進(jìn)行比較，率采用兩個(gè)獨(dú)立

3、樣本率比較的x2檢驗(yàn)，P＜0.01，認(rèn)為有顯著性差異。
　　結(jié)論:宮腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，越來(lái)越被更多的醫(yī)務(wù)工作者和患者所接受和選擇。6439例患者中以異常子宮出血為檢查指征的患者有3409例，占總數(shù)的52.95％，可見(jiàn)異常子宮出血是患者檢查的首要原因，另一主要指征為超聲提示宮腔內(nèi)占位性病變或異?；芈?，占總數(shù)的16.24％（1046例），此外與不孕、節(jié)育器異位、子宮畸形等為指征的患者也占一定比例分別，占總數(shù)的19.00％（12

4、23例）、5.75％（370例）、3.88％（250例）。宮腔鏡檢查及手術(shù)的病例中以子宮內(nèi)膜息肉為首位，其次為粘膜下子宮肌瘤及腺肌瘤，再次是胚物組織殘留及子宮內(nèi)膜病變。宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜的陰性預(yù)測(cè)值明顯高于超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。宮腔鏡檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤及腺肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、妊娠組織的診斷準(zhǔn)確率高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;子宮內(nèi)膜惡性病變例數(shù)較少，其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能認(rèn)為宮腔鏡檢查對(duì)其診斷

5、的準(zhǔn)確率高于B超。
　　討論:1河北省二院近四年宮腔鏡診療技術(shù)發(fā)展迅速，該項(xiàng)技術(shù)被越來(lái)越多的醫(yī)生熟練掌握，并被患者所認(rèn)同并選擇。2宮腔鏡檢查及手術(shù)的主要指征為異常子宮出血(AUB)，術(shù)后病理診斷主要為子宮內(nèi)膜息肉和粘膜下肌瘤。3宮腔鏡診斷宮內(nèi)胚物組織殘留準(zhǔn)確率高，其次為子宮內(nèi)膜息肉。4宮腔鏡是集診斷和治療作用于一體的婦科微創(chuàng)技術(shù)。宮腔鏡檢查對(duì)宮內(nèi)病變的檢出率高于婦科超聲檢查，宮腔鏡檢查與病理診斷的總符合率明顯高于超聲檢查，但宮腔鏡