291例甲狀腺癌的臨床診療分析.pdf

1、目的
　　 甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一,約占全身惡性腫瘤的0.2％～1％左右,可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,其中乳頭狀癌和濾泡狀癌的治療以外科手術(shù)為主,并常輔以術(shù)后放射性碘治療和內(nèi)分泌治療,髓樣癌也多行手術(shù)治療,未分化癌惡性程度高,發(fā)現(xiàn)時(shí)多已喪失根治機(jī)會(huì)。近年關(guān)于甲狀腺癌的治療雖有進(jìn)展,但有些手術(shù)方式的選擇尚存爭(zhēng)議,切除范圍不足或治療過度等不規(guī)范的問題依然存在。本研究通過回顧性總結(jié)我院甲狀腺癌外科診治的資料,分析

2、甲狀腺癌發(fā)病人群的構(gòu)成情況、外科診斷及治療方法。
　　 材料和方法
　　 回顧性分析我院2006年7月～2008年7月期間住院、資料完整的291例甲狀腺癌患者的臨床資料。
　　 結(jié)果
　　 本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示291例患者中,男女比為1:3.5,存在明顯差異?；颊吣挲g范圍為18～83歲,中位年齡45歲。所有病例術(shù)前均行B超檢查,其中發(fā)現(xiàn)腫塊有鈣化灶175例,占60.1％。腫瘤組織分類中,乳頭狀癌277例(95

3、.2％),濾泡狀癌6例(2.1％),髓樣癌7例(2.4％),未分化癌1例(0.3％)。除1例未分化癌患者未行手術(shù)外,其余290例患者均行手術(shù)治療。單側(cè)病變行患側(cè)腺葉+峽部及對(duì)側(cè)大部切除術(shù)107例(其中功能性頸清掃6例,中央組淋巴結(jié)清掃16例),行患側(cè)腺葉+峽部切除術(shù)84例(其中功能性頸清掃9例,中央組淋巴結(jié)清掃22例),行患側(cè)腺葉切除術(shù)73例(其中功能性頸清掃12例,中央組淋巴結(jié)清掃2例)。雙側(cè)病變行一側(cè)腺葉+峽部及對(duì)側(cè)大部切除2例(病

4、理提示1側(cè)為乳頭狀微灶癌),行甲狀腺全切除術(shù)24例(其中一側(cè)功能性頸清掃2例,雙側(cè)功能性頸清1例,中央組淋巴結(jié)清掃8例)。其中我院有一組醫(yī)生于分化型甲狀腺癌常規(guī)行中央組淋巴結(jié)清掃術(shù),該組在本研究時(shí)間內(nèi)共收治分化型甲狀腺癌患者28例,除4例行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)外,其余24例均行中央組淋巴結(jié)清掃術(shù),其中l(wèi)O例可見有中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占41.7％。
　　 結(jié)論
　　 本組資料中甲狀腺癌患者以分化型甲狀腺癌為主,其中乳頭狀癌