甲狀腺癌172例診治分析.pdf

1、目的:探討甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)、診斷和治療，為進(jìn)一步提高臨床治療效果提供新的資料和新的思路。 方法:回顧性分析1995年1月～2006年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科手術(shù)治療并病理確診的172例甲狀腺癌的臨床資料，隨訪11月～12年，所得數(shù)據(jù)使用SPSSl3.O統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，P

2、4歲，發(fā)病高峰年齡段在21～40歲之間。腫瘤組織分類中，以分化型甲狀腺癌為主，占89.0％，其中乳頭狀癌占82.O％。手術(shù)方式主要采取忠側(cè)腺葉加峽部切除和患側(cè)腺葉加峽部切除及對(duì)側(cè)腺葉大部分切除為主。甲狀腺全切除組與甲狀腺非全切除組相比，手術(shù)并發(fā)癥較高，有顯著差異，而術(shù)后復(fù)發(fā)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)顯著差異。甲狀腺癌再次手術(shù)與初次手術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均無(wú)顯著差異。依據(jù)術(shù)前檢查、術(shù)中所見和快速冰凍切片病理檢查是否進(jìn)行頸淋巴結(jié)清

3、掃術(shù)，一般不做預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。148例獲得隨訪，隨訪率86.0％。148例中，121例無(wú)病生存，17例復(fù)發(fā)，1O例頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，11例死亡。3年生存率95.1％，5年生存率91.9％，10年生存率86.2％。分化型甲狀腺癌預(yù)后較好，3年生存率為97.7％，5年生存率為95.8％，1O年生存率為90.0％。影響甲狀腺癌預(yù)后的因素有：性別、年齡、腫瘤大小、侵犯甲狀腺外膜、臨床病理分期。 結(jié)論:(1)本組甲狀腺癌以

4、分化型甲狀腺癌為主，患者年齡多在21～40歲，臨床癥狀無(wú)特異性，術(shù)前診斷率不高。(2)手術(shù)切除是甲狀腺癌的主要治療方法，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)、TNM分期及病人情況而采取個(gè)體化方案；(3)按良性病變手術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為惡性者應(yīng)及時(shí)行再次手術(shù)治療，并根據(jù)病人的具體情況給予個(gè)體化治療。再手術(shù)后一般情況較好，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生較低，治療效果滿意。(4)規(guī)范、系統(tǒng)地進(jìn)行激素抑制治療和必要時(shí)進(jìn)行[3]Ⅰ治療，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 (5)分化型甲狀腺