101例急性腦梗死患者大腦中動(dòng)脈形狀與斑塊位置的關(guān)系：高分辨率核磁共振分析.pdf

1、目的:3.0T普通磁共振血管成像與高分辨率核磁共振技術(shù)結(jié)合分析大腦中動(dòng)脈M1段血管形狀與管壁斑塊位置的關(guān)系，進(jìn)而分析不同血管形狀是否為急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。
　　方法:選擇2015年7月至2015年12月期間在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行3.0T普通磁共振及高分辨率核磁共振檢查的急性腦梗死患者。根據(jù)MRA(magneticresonance angiography，磁共振血管成像)冠狀位成像的血管形狀將所有入選患者的MCA M1段（

2、middle cerebral artery M1 potion，大腦中動(dòng)脈M1段）分為直線型，U型，∩型和S型。對四種血管類型患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史，高血壓、糖尿病、卒中史、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、膽固醇等11項(xiàng)卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;應(yīng)用高分辨率核磁共振技術(shù)分析四種血管類型管壁斑塊的分布情況;排除MCA明顯狹窄（狹窄率＞50％）的血管類型后，從中篩選出基底節(jié)區(qū)單發(fā)梗死患者，根據(jù)DWI梗死病灶最大直徑，分為

3、病灶直徑《2cm和＞2cm兩組，并統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:對101例患者的202根MCA血管進(jìn)行了觀察，其中13根血管閉塞，15根血管圖像不清晰，共28根血管予以刪除。最后，總共174根MCA血管納入研究分析。共觀察了696個(gè)圖像，在174根血管中，我們發(fā)現(xiàn)了106個(gè)斑塊。男性患者63例(62.4％)，女性患者38例(37.6％)，平均年齡為61.2±10.1歲。根據(jù)MRA冠狀位成像圖形，得到四種血管類型數(shù)量分別為直線型血管90根(

4、51.7％)，U型血管30根(17.2％)，∩型血管44根(25.3％)，S型血管10根(5.7％)。根據(jù)普通MRI成像得出:有出血病灶患者的血管類型中直線型血管3例，U型血管1例，∩型血管0例，S型血管3例。對各種血管類型的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為血管形狀可能與后天因素?zé)o關(guān)，主要為先天形成。應(yīng)用高分辨率核磁共振技術(shù)分析管壁斑塊分布情況，并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，得到如下結(jié)果:①研究MCA血管形狀與有無管壁斑塊的關(guān)系即對無斑塊

5、組和有斑塊組兩組進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)直線型血管不易出現(xiàn)斑塊而∩型血管易出現(xiàn)斑塊，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析各種血管類型上壁和下壁斑塊的分布差異，發(fā)現(xiàn)U型血管更多見上壁斑塊(P＜0.05)，而∩型血管雖然易出現(xiàn)斑塊，但斑塊分布無規(guī)律。排除MCA明顯狹窄（狹窄率＞50％）的血管類型（直線型2例，U型0例，∩型1例，S型1例）后根據(jù)DWI成像從中篩選出基底節(jié)區(qū)單發(fā)梗死患者，測量梗死病灶最大直徑，并分為《2cm和＞2cm兩組，發(fā)現(xiàn)U型血

6、管易引起較大面積的梗死。根據(jù)以往研究，MCA穿支動(dòng)脈多分布在上壁和后壁，U型血管斑塊多出現(xiàn)在上壁，堵塞穿支口，從而導(dǎo)致MCA深穿支區(qū)梗死的發(fā)生。通過對MCA M1段MRA成像的觀察，發(fā)現(xiàn)左右側(cè)MCA形狀并不完全對稱，甚至形狀完全不同，其可能為一側(cè)易發(fā)生腦血管病的原因之一。
　　結(jié)論:1、MCA M1段的形狀與斑塊位置分布有關(guān)，無斑塊的血管類型中直線型血管較多見，有斑塊的血管類型中∩型血管較多見但其斑塊分布無規(guī)律。U型血管易出現(xiàn)上壁