米庫氯銨與羅庫溴銨在全麻下眶壁骨折整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用比較.pdf

1、目的：
　　觀察和比較米庫氯銨和羅庫溴銨在眼科眶壁骨折整復(fù)術(shù)麻醉中的肌松效果，恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)及安全性，為臨床合理使用肌松藥提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院眼科行框壁骨折整復(fù)術(shù)的健康患者40例，隨機(jī)分成兩組，每組20例，分別為米庫氯銨組(M組)和羅庫溴銨組(R組)。兩組全麻誘導(dǎo)均予依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.02mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg。在此基礎(chǔ)上，M組給予米庫氯銨

2、0.2 mg/kg，R組給予羅庫溴銨0.8 mg/kg，術(shù)中持續(xù)吸入七氟烷與持續(xù)泵注瑞芬太尼0.4μg/kg.min維持麻醉。使用肌松監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行麻醉監(jiān)測(cè)。其中當(dāng)TOF值到25％時(shí)追加一次米庫氯銨，劑量為0.08mg/kg，R組追加一次羅庫溴銨，劑量0.2mg/kg。在預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)束的時(shí)間點(diǎn)前10min內(nèi)停止追加肌松藥。觀察并記錄兩組插管時(shí)有無嗆咳及體動(dòng)反應(yīng)。使用肌松監(jiān)測(cè)儀，記錄患者肌松起效時(shí)間(ThDmax)以及恢復(fù)指數(shù)(RI)，完全恢復(fù)

3、時(shí)間(TOFR90)。觀察和記錄兩組患者入室時(shí)(T0)，手術(shù)開始前(T1)、手術(shù)開始后5min(T2)、氣管導(dǎo)管拔管后3 min(T3)、拔管后20min(T4)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。記錄患者拔管時(shí)間(t1)，PACU停留時(shí)間(t2)。觀察并記錄兩組麻醉圍術(shù)期不良反應(yīng)情況。
　　結(jié)果：
　　兩組患者在T1到T4各時(shí)間點(diǎn)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(MAP，HR)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;R組起效時(shí)間(ThDmax)明顯短于M組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義;M組恢復(fù)指數(shù)約為5min，拔管時(shí)間約為6min，完全恢復(fù)時(shí)間約為15min，PACU停留時(shí)間約為15min，均顯著短于R組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者插管時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率R組(15％)略小于M組(20％)，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未觀察到組胺釋放反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　在眼科眶壁骨折整復(fù)術(shù)中，米庫氯銨和羅庫溴銨均可提供滿意的麻醉效果，維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)。相比羅庫溴銨，米庫氯銨起效