急性期缺血性腦卒中患者自殺意念及不良結(jié)局研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估急性期缺血性腦卒中患者自殺意念發(fā)生率；探究急性期缺血性腦卒中患者自殺意念的影響因素；分析急性期自殺意念對(duì)缺血性腦卒中患者造成的不良結(jié)局；為臨床護(hù)理人員制定護(hù)理措施、改善腦卒中患者生活質(zhì)量提供科學(xué)理論依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：
　　采用橫斷面研究與前瞻性隊(duì)列研究的方法，選取了2013年7月至2013年12月在河南省某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的271例急性期缺血性腦卒中患者，探討急性期缺血性腦卒中患者自殺意念

2、發(fā)生率及其影響因素，并對(duì)腦卒中患者不良結(jié)局進(jìn)行一年后的隨訪。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括：①一般人口學(xué)資料：年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住地、家庭人均收入等；②疾病臨床資料：卒中前抑郁、合并癥、卒中后抑郁、病灶部位、疾病治療信心、卒中史、睡眠狀況等；③貝克自殺意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI),評(píng)估患者自殺意念強(qiáng)度；④抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depressive Scale,

3、SDS),評(píng)估患者卒中后抑郁情況；⑤社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale, SSRS),了解患者得到的社會(huì)支持情況；⑥家庭關(guān)懷度量表(Family Apgar Index,FAI),了解患者家庭關(guān)懷狀況；⑦特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ),評(píng)估患者采用消極應(yīng)對(duì)與積極應(yīng)對(duì)方式的差異性。
　　采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS

4、13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，單因素分析采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.271例急性期缺血性腦卒中患者人口學(xué)資料調(diào)查表明：男146例（53.9％），女125例（46.1%）；平均年齡64.5±12.2歲；在婚228例（84.1%），非在婚43例（15.9%）；文化程度：小學(xué)及其初中225例（83.0%），高中35例（12.9%），大專及其以上11例（4.1%）；城鎮(zhèn)125例（

5、46.1%），農(nóng)村146例（53.9%）；家庭人均收入：<1000元/月的141例（52.0%），1000-2000元/月的109例（40.2%），≥2000元/月的21例（7.7%）。271例急性期缺血性腦卒中患者中，29例（10.7%）有自殺意念。
　　2.有自殺意念組和無(wú)自殺意念在居住地（P=0.012）、卒中前抑郁（P<0.001）、合并有糖尿?。≒=0.033）、NIHSS評(píng)分（P<0.001）、卒中后抑郁（P<0.00

6、1）、疾病治療信心（P<0.001）、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式（P<0.001）方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均小于0.05。
　　3.二分類變量的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響急性期缺血性腦卒中患者自殺意念的主要因素有：居住在農(nóng)村（P=0.010，OR=4.658）、卒中前抑郁（P<0.001，OR=6.908）、疾病治療期間無(wú)信心（P=0.019，OR=9.393）、高NIHSS評(píng)分（P=0.001，OR=1.127）、卒中后抑郁（P

7、<0.001，OR=8.416）。
　　4.對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行1年后隨訪，發(fā)現(xiàn)有自殺意念組和無(wú)自殺意念組患者在急性期缺血性腦卒中患者是否復(fù)發(fā)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.086，P=0.029）。
　　結(jié)論：
　　1.急性期缺血性腦卒中患者自殺意念發(fā)生率為10.7%，同國(guó)外研究相比，自殺意念發(fā)生率基本一致。
　　2.居住在農(nóng)村、卒中前抑郁、疾病治療期間無(wú)信心、高NIHSS評(píng)分、卒中后抑郁是急性期缺血性腦卒中患者自殺