甲硝唑聯(lián)合維生素C對妊娠期細(xì)菌性陰道病療效分析.pdf

1、目的：細(xì)菌性陰道?。˙acterial vaginosis,BV）系陰道菌群失調(diào)的一種疾病。正常陰道內(nèi)乳酸桿菌為優(yōu)勢菌群，當(dāng)高濃度的陰道加德納菌、各種厭氧菌及人型支原體替代其成為主要菌群時(shí)即會發(fā)病。妊娠期BV的發(fā)病率約為10%-50%，且妊娠期BV的檢出率遠(yuǎn)高于陰道滴蟲及陰道假絲酵母菌病者，是妊娠期最常見的陰道感染。研究發(fā)現(xiàn)BV與胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔

2、感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒宮內(nèi)感染等母兒不良結(jié)局相關(guān)。傳統(tǒng)的治療妊娠期細(xì)菌性陰道病的方法是口服甲硝唑治療，這種治療方法有難以避免的副作用，最常見的主訴是口腔內(nèi)有特殊的金屬異味，也有頭痛眩暈、惡心嘔吐、下腹痛等不適主訴。患者對于孕期口服甲硝唑普遍不能接受，而且口服甲硝唑治療后會導(dǎo)致繼發(fā)性陰道假絲酵母病，其發(fā)生率是5%到22%?，F(xiàn)需要一種安全、有效、依從性高的治療方法。本研究采用甲硝唑陰道上藥聯(lián)合維生素C（Vitamin C

3、）口服治療細(xì)菌性陰道病，觀察其治愈率和母兒結(jié)局改變情況。
　　方法：本研究采用回顧性分析方法，查找2013年2月至2016年6月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診就診的妊娠期細(xì)菌性陰道病患者共計(jì)244例，平均年齡（29±3）歲，治療起始孕周為24-28周，平均治療起始孕周（26±2）周；健康孕婦56例（平均年齡28±2歲，自妊娠28周起隨訪）。將妊娠期細(xì)菌性陰道病患者分成三組：A組應(yīng)用甲硝唑陰道上藥聯(lián)合維生素C口服115例，平均年齡（

4、30±3）歲，平均治療起始孕周（25±6）周；B組單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑陰道上藥82例，平均年齡（27±3）歲，平均治療起始孕周為（26±1）周，C組單獨(dú)應(yīng)用維生素C口服47例，平均年齡（29±2）歲，平均治療起始孕周（26±4）周；比較A、B、C三組的治愈率。D組為對照組，健康孕婦56例（平均年齡28±2歲，自妊娠28周起隨訪）。比較四組患者胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率，及胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)生率，是否

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在300例患者中，按如下條件共選出180例。⑴初產(chǎn)婦；⑵頭位；⑶既往體?。虎葻o腹部手術(shù)史；⑸產(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)其他剖宮產(chǎn)指征，符合陰道試產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。其中A組61例，B組29例，C組42例，D組患者48例。比較四組患者的分娩孕周。所有資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.A組的治愈率為92%，B組的治愈率為41%，C組的治愈率為83%

6、。治療組A、B、C三組的治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組的治愈率高于B組，高于C組。
　　2.1 A組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率分別為7.83%，0.87%，0.00%，1.74%，0.87%；B組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率分別為48.9%，10.64%，4.26%，8.51%，6.38%；C組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率

7、分別為17.07%，2.44%，1.22%，2.44%，1.22%；D組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊水腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率分別為5.36%，0.00%，0.00%，1.79%，0.00%。A組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等妊娠不良結(jié)局低于B、C組。A組與D組在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等妊娠不良結(jié)局無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B與D、C與D在胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜

8、腔感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等妊娠不良結(jié)局有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　2.2 A組在胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)生率分別為9.57%，2.61%；B組在胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)生率分別為31.91%，17.02%：C組在胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)生率分別為25.61%，12.20%；D組在胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)生率分別為7.15%，1.19%。A組在胎兒窘迫、新生兒感染的發(fā)病率低于B組、C組，與D組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組與D組，C組與D組在胎兒窘迫、新生

9、兒感染的發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.A組的分娩孕周在大于39周比例為52.46%；B組的分娩孕周在37-38周比例為65.52%；C組的分娩孕周在38-39周比例為59.52%，D組的分娩孕周在大于39周比例為64.58%。四組分娩孕周不同，四組分娩孕周有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：1.甲硝唑聯(lián)合維生素C治療細(xì)菌性陰道病的治愈率高于單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑陰道上藥，高于單獨(dú)口服維生素C。
　　2.甲硝唑聯(lián)合維生素C治療細(xì)菌性陰道病