膳食維生素C、E和膽紅素與妊娠糖尿病關(guān)系研究.pdf

1、目的：旨在分析武漢市孕婦孕中期膳食VC和VE攝入量以及血清膽紅素水平與GDM發(fā)病率之間的關(guān)系，以及膳食中VC和VE的攝入對血清膽紅素濃度的影響。
　　方法：從2013至2016年在湖北省婦幼保健院、武漢市中心醫(yī)院和江岸區(qū)婦幼保健進行常規(guī)產(chǎn)檢并且孕周小于16周的孕婦納入同濟母嬰健康隊列(Tongji Maternal and Child Health Cohort, TMCHC)。本研究人群全部來自TMCHC隊列。在妊娠12-24周

2、采用半定量食物頻率法（semi-quantitative food frequency questionnaire, FFQ）對參與者近一個月的膳食攝入情況進行回顧性調(diào)查。24-28周采用口服葡萄糖耐量測試法進行妊娠期糖尿病的篩查。整個孕期監(jiān)測膽紅素水平。采用logistics回歸分析膳食VC和VE攝入與GDM風險的關(guān)系。采用兩段式線性回歸分析血清膽紅素濃度和孕周之間的關(guān)系。在妊娠16-18周之間檢測血清膽紅素水平的孕婦作為次級樣本，采

3、用 logistics回歸分析血清膽紅素水平與GDM風險的關(guān)系。采用多重線性回歸分析膳食VC和VE攝入與不同類型血清膽紅素水平的關(guān)系。
　　結(jié)果：近50％的研究對象膳食VC攝入量未能達到中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（Chinese dietary reference intakes）2013。95%的孕婦膳食VE攝入量能達到DRIs2013的推薦值。53%的孕婦服用了VC和或VE補充劑，是否服用VC和VE補充劑對GDM的發(fā)病率無顯

4、著影響。logistics回歸分析表明，高膳食VC攝入組發(fā)展為 GDM的風險比低膳食 VC攝入組低39%（0.61，95%的置信區(qū)間0.36-0.90），膳食VE攝入量對GDM的風險無顯著影響。血清膽紅素水平和孕周之間存在閾值效應，血清膽紅素水平在懷孕初期隨孕周的增加而降低，在懷孕22周左右膽紅素水平略有回升。血清直接膽紅素濃度高的組比血清直接膽紅素濃度最低的組發(fā)展為GDM的風險低40%（RR,0.60;95%置信區(qū)間,0.35-0.8

5、9)。血清總膽紅素水平和間接膽紅素水平對GDM的發(fā)病率影響較弱。膳食VC攝入量高的組血清總膽紅素和間接膽紅素水平低。未調(diào)整各種混雜因素時，膳食VC攝入量與總膽紅素和間接膽紅素水平呈負相關(guān)，與直接膽紅素水平無顯著性關(guān)系。調(diào)整各種混雜因素后，膳食VC攝入量與總膽紅素和間接膽紅素水平呈負相關(guān)，而與直接膽紅素水平呈正相關(guān)。調(diào)整各種混雜因素后，膳食VE以及α-生育酚的攝入量對血清膽紅素水平無顯著影響。
　　結(jié)論：高膳食VC攝入可降低GDM的