術(shù)前影像學(xué)評(píng)估指導(dǎo)頸椎后縱韌帶骨化癥手術(shù)方式選擇的價(jià)值.pdf

1、目的：觀察分析不同手術(shù)入路治療頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床療效和手術(shù)前后影像學(xué)改變，評(píng)估頸椎曲度、椎管狹窄率、骨化節(jié)段數(shù)目、術(shù)前頸脊髓T2WI高信號(hào)等因素在頸椎后縱韌帶骨化癥手術(shù)入路選擇中的指導(dǎo)價(jià)值。
　　方法：收集2009年1月至2013年1月成都市第二人民醫(yī)院骨科行前路或后路手術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥出院的患者60例，其中男37例，女23例，年齡46-73歲，平均52.3±7.82歲，隨訪時(shí)間2-6年，平均隨訪時(shí)間2.7±0.66

2、年。所有患者術(shù)前均常規(guī)行頸椎正側(cè)位及過伸過屈位X線攝片、CT平掃及矢狀位重建、MRI等檢查，術(shù)后定期復(fù)查，采用日本骨科協(xié)會(huì)改良的JOA計(jì)分法評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)情況，并計(jì)算神經(jīng)功能恢復(fù)率。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05。
　　結(jié)果：①頸椎曲度正常或輕度改變時(shí)前后路手術(shù)療效相當(dāng)，頸椎明顯后凸，甚至反弓的病例，前路手術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于后路；②椎管狹窄率低于45％的病例前路手術(shù)療效優(yōu)于后路，椎管狹窄率大于45%的

3、病例近期療效后路手術(shù)優(yōu)于前路，遠(yuǎn)期療效前路優(yōu)于后路；③兩個(gè)節(jié)段以內(nèi)的OPLL患者，前后路手術(shù)近期療效相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效前路手術(shù)優(yōu)于后路，三個(gè)節(jié)段以上的OPLL患者，前路手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于后路；④連續(xù)型OPLL患者，早期前后路手術(shù)療效相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效前路明顯優(yōu)于后路，節(jié)段型OPLL患者，前后路手術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效均無明顯差異，混合型OPLL患者，近期療效后路手術(shù)優(yōu)于前路，遠(yuǎn)期療效前路手術(shù)優(yōu)于后路，孤立型OPLL患者，前路手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效均

4、優(yōu)于后路；⑤頸脊髓T2WI高信號(hào)組患者，近期療效前、后路手術(shù)無明顯差異，遠(yuǎn)期療效前路手術(shù)優(yōu)于后路，頸脊髓T2WI信號(hào)無改變者，近期療效后路手術(shù)優(yōu)于前路，遠(yuǎn)期療效前路手術(shù)優(yōu)于后路。
　　結(jié)論：經(jīng)分析與評(píng)估，得出如下初步結(jié)論。
　　①頸椎曲度、骨化節(jié)段、骨化類型、椎管狹窄率以及T2WI髓內(nèi)高信號(hào)等因素均能影響頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)療效，進(jìn)而成為術(shù)前評(píng)估的重要環(huán)節(jié)，尤其在指導(dǎo)手術(shù)方式選擇上有重要價(jià)值。
　　②除C2水平以上