汪受傳教授分三期論治兒童哮喘學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗是中醫(yī)醫(yī)學(xué)的寶藏，繼承、挖掘與傳播名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是加快中醫(yī)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展的重要途徑。導(dǎo)師汪受傳教授秉持“全方面繼承整理提高中醫(yī)”的策略，孜孜不倦，將理論與實踐相互結(jié)合貫通，并博采眾長，通過大量臨床實踐研究，逐漸對診療疾病、治病理論及方法有獨樹一幟的見解，臨床療效顯著。全面繼承、挖掘整理并廣泛進行交流傳播汪受傳教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗具有十分重要的意義。
　　目的:
　　研究宗旨在探討汪受傳教授治療

2、兒童哮喘臨證思辨特點，總結(jié)其獨到的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗，并在此基礎(chǔ)上通過自身臨床實踐及學(xué)習(xí)研究能夠有所創(chuàng)新。
　　從汪受傳教授治療兒童疾病的臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想入手，借助于計算機數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，選取其中診治兒童哮喘較完整的門診病案為研究對象。著重兒童哮喘發(fā)作期、遷延期、緩解期三期病理因素的演變、組合規(guī)律和汪教授獨到的辨證與治療經(jīng)驗，從名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承這方面，加深中醫(yī)藥在兒童哮喘疾病診治的認識，進一步提高兒童哮喘疾病的中醫(yī)臨床診治水平

3、。
　　方法:
　　本研究利用江蘇省中醫(yī)院名老中醫(yī)工作室病歷采集系統(tǒng)，加上數(shù)碼相機拍攝病案，通過收集汪受傳教授于2009年至2015年間門診診治兒童哮喘病案資料，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，最大程度的收集到全面的原始病案數(shù)據(jù)。符合入選標(biāo)準(zhǔn)患兒共計200例，男童144例，女童56例，平均年齡4.706±2.793歲。收集200例（共計370診次）兒童哮喘病病案中，涉及發(fā)作期218診次，遷延期39診次，緩解期113診次。

4、運用描述性統(tǒng)計方法、因子分析法及關(guān)聯(lián)規(guī)則法分析汪受傳教授診治兒童哮喘疾病的病機思維及用藥思路，分析病案中的病機證素、癥狀、方藥之間的關(guān)聯(lián)性或相關(guān)性，以探明兒童哮喘疾病的常見證候分型、證候表現(xiàn)以及汪受傳教授治療兒童哮喘疾病的用藥思路特點等。
　　1.經(jīng)汪受傳教授診治的200例（370診次）兒童哮喘病案的臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理后，截取出既往史、癥狀、體征、舌質(zhì)、舌苔中頻率大于10％的內(nèi)容。
　　2.從200例兒童哮喘病案中提取

5、病機證素，并分三期分析其主要病位和病性證素。
　　3.統(tǒng)計分析出兒童哮喘病案的常見證型依次為:痰熱阻肺證＞肺脾氣虛證＞風(fēng)痰內(nèi)蘊，肺脾氣虛證＞風(fēng)寒束肺證。
　　4.分析常見證型中，痰熱阻肺證、肺脾氣虛證、風(fēng)痰內(nèi)蘊，肺脾氣虛證、風(fēng)寒束肺證關(guān)系密切的藥物。
　　5.本研究共涉及中藥130味，收錄其中出現(xiàn)頻次大于10的藥物及兒童哮喘發(fā)作期、遷延期、緩解期出現(xiàn)頻率＞50％的藥物。
　　結(jié)論:
　　1.重視對兒童哮喘分

6、期治療的必要性，提出增加兒童哮喘的遷延期，及提出兒童哮喘分發(fā)作期、遷延期、緩解期三期的學(xué)術(shù)觀點。
　　2.消除發(fā)病率男童大于女童，兒童哮喘高發(fā)于“學(xué)齡期”前。
　　3.兒童哮喘的病位及病理因素演變規(guī)律，提出“伏風(fēng)內(nèi)潛”的病因?qū)W術(shù)觀點。
　　4.汪受傳教授治療兒童哮喘分期辨證分類及處方規(guī)律探討。汪教授對兒童哮喘的治療，用藥范圍相當(dāng)廣泛，以本次收錄的兒童哮喘病案記錄來看，總用藥味數(shù)為130味。從挖掘結(jié)果來看(表2-37)，

7、兒童哮喘患兒主要藥物分布頻率＞50.0％的藥物為炙麻黃、黃芩、前胡、辛夷、廣地龍、虎杖、生甘草、桑白皮。將以上藥物進行功效歸類后，可發(fā)現(xiàn)汪教授臨床常用的治療哮喘患兒的常用藥類別為降氣止咳、清宣肺熱、瀉肺平喘、宣通鼻竅、熄風(fēng)止痙等。發(fā)作期藥物出現(xiàn)頻率＞50％的依次為炙麻黃、前胡、黃芩、廣地龍、葶藶子、虎杖、蘇子、桑白皮、生甘草、杏仁、桑葉、款冬花、枇杷葉，其頻次與頻率見表2-38。遷延期藥物出現(xiàn)頻率＞50％的依次為炙麻黃、黃芩、辛夷、前胡