血漿N-末端前腦鈉肽與超聲心動圖技術(shù)評價非酒精性脂肪性肝病患者心功能的研究.pdf

1、目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在世界范圍內(nèi)屬于常見病。由于我們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，NAFLD發(fā)病率逐年上升，它與代謝綜合征(MS)的關(guān)系逐漸引起了人們的重視，NAFLD與心血管疾病(CVD)的關(guān)系也成為了近幾年的研究熱點，需要我們不斷的進行探索學(xué)習(xí)。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)疾病，從而進行臨床早期預(yù)防、治療、延緩甚至逆轉(zhuǎn)它的發(fā)生與發(fā)展呢？本文將就這個問題對血漿N-末端前腦鈉肽與超聲心動圖技術(shù)對評價非酒精性脂肪性肝病患者心功

2、能的發(fā)生發(fā)展中的作用與意義進行探討與研究，期望能更好地為臨床服務(wù)。
　　方法:選取2014年1月-2014年9月在我院確診的非酒精性脂肪性肝病患者100例作為試驗組，男性57例，女性43例，年齡32-75歲，平均年齡(54.4±10.4)歲。對有肺心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病及其風(fēng)濕性心臟瓣膜病的患者，近期服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等有可能導(dǎo)致NT-proBNP血漿濃度變化的患者和有顯著心功能不全的臨床癥狀和體征的患者

3、予以排除。根據(jù)肝臟影像學(xué)檢查將非酒精性脂肪性肝病患者分為輕、中、重度3組。其中，輕度組51例，中度組36例，重度組13例。
　　選取健康對照組50例，均是本院健康體檢者，其中男性31例，女性19例，年齡27-73歲，平均年齡(51.3±11.7)歲。無心、肝、腎、肺等重大臟器疾病，病毒性肝炎和酗酒者除外。兩組年齡、性別之間無顯著差異。對兩組受試者進行N-末端前腦鈉肽(NT-proBNP)檢測和心臟彩色多普勒超聲檢查，記錄數(shù)據(jù)進行綜

4、合比較。
　　結(jié)果:1）試驗組N-末端前腦鈉肽(NT-proBNP)檢測Ⅰ級有40人，Ⅱ級32人，Ⅲ級15人，Ⅳ級11人，2人屬正常范圍。對照組Ⅰ級5人，Ⅱ級2人，Ⅲ級、Ⅳ級0人，43人屬正常范圍。NT-proBNP水平隨著非酒精性脂肪性肝病分度升高而升高，輕、中、重度組之間差異顯著(P＜0.05)，伴有重度非酒精性脂肪性肝病患者組患者的平均LVEF明顯低于其他3組，試驗組NT-proBNP水平與非酒精性脂肪性肝病分度呈正相關(guān);2

5、）試驗組與對照組受試者的心臟彩色多普勒超聲結(jié)果比較:試驗組的平均E/A比值顯著下降，心臟舒張功能不全(DCD)發(fā)生率明顯上升，LVEF下降出現(xiàn)所占比例升高(P＜0.05)。3)不伴有非酒精性脂肪性肝病者、輕、中、重度的非酒精性脂肪性肝病患者心臟功能的比較有顯著差異性(P＜0.05)。心臟收縮功能方面，伴重度非酒精性脂肪性肝病患者組LVEF下降比例明顯高于其他3組(P＜0.05)，而伴中度非酒精性脂肪性肝病患者組LVEF下降比例明顯高于不

6、伴非酒精性肝病患者組(P＜0.05);伴有重度非酒精性脂肪性肝病患者組患者的平均LVEF明顯低于其他3組(P＜0.05)。心臟舒張功能方面，伴有重度或中度非酒精性脂肪性肝病患者的E/A比值低于、DCD發(fā)生率顯著高于不伴有或伴輕度非酒精性脂肪性肝病組(P＜0.05)，伴重度非酒精性脂肪性肝病組的E/A比值明顯低于中度非酒精性脂肪性肝病組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)與心血管疾病關(guān)系密切，可以引起自身的