2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病患者血漿內(nèi)毒素水平與胰島素抵抗的關系.pdf

1、目的:本研究通過比較2型糖尿?。═2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者與單純T2DM患者體內(nèi)血漿內(nèi)毒素水平、胰島素抵抗(IR)、胰島B細胞功能、代謝相關指標及炎癥指標的差異，探討血漿內(nèi)毒素水平對T2DM伴或不伴NAFLD患者胰島素抵抗、胰島B細胞功能、代謝相關指標及炎癥指標的影響。
　　方法:根據(jù)腹部彩超結果，納入2014年2月-4月于山醫(yī)大一院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM伴NAFLD患者（即T2DM＆NAFLD組）30

2、人，選取同期住院治療的年齡和性別比匹配的單純T2DM患者（即單純T2DM組）30例為對照組。均經(jīng)知情同意后，采集人體學測量指標（身高、體重）和動脈血壓，并于次日清晨空腹采集靜脈血，檢測空腹血糖（FPG）、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白（HbA1c）、果糖胺、甘油三酯(TG)、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、尿酸、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸

3、氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、超敏C反應蛋白（hsCRP）、白細胞和嗜中粒細胞計數(shù)等指標；同時留取血漿于-70℃冰箱保存，同批檢測內(nèi)毒素。計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；胰島素抵抗和胰島B細胞功能采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型計算HOMA-IR和HOMA-β。
　　比較T2DM＆NAFLD組和單純T2DM組，分析患者血漿內(nèi)毒素水平、HOMA-IR、HOMA-β、肝臟功能及上述代謝及炎癥等指標的差異；根據(jù)血漿內(nèi)毒素水平，通過百分位

4、分組法分別取每組患者內(nèi)毒素水平P25-P75為一組（即P分組），分別比較兩組P分組患者上述指標的差異；最后觀察患者血漿內(nèi)毒素水平與HOMA-IR和 HOMA-β等指標的相關性。
　　結果:
　　1.T2DM＆NAFLD組與單純T2DM組一般資料、HOMA-IR、HOMA-β、代謝相關指標、肝功能及炎癥指標比較：
　　1.1 一般資料比較：與單純T2DM組比較，T2DM＆NAFLD組患者體重、BMI升高，差異有統(tǒng)計學意義

5、（P<0.05）。
　　1.2 與單純T2DM組比較：T2DM＆NAFLD組患者血漿內(nèi)毒素水平、hsCRP、HbA1c、FPG、lnHOMA-IR均增高，lnHOMA-β降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；T2DM＆NAFLD組患者 ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、尿酸水平均升高，AST/ALT降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；T2DM＆NAFLD組患者果糖胺、FINS、HDL-C、收縮壓、舒張壓、ACE、AST

6、、白細胞計數(shù)及嗜中粒細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.根據(jù)各組血漿內(nèi)毒素水平百分位分組，T2DM＆NAFLD組P分組和單純T2DM組P分組間一般資料、HOMA-IR、HOMA-β、代謝相關指標、肝功能及炎癥指標比較：
　　2.1 一般資料比較：相比于單純T2DM組P分組，T2DM＆NAFLD組P分組患者體重、BMI顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　2.2 與單純T2DM組P分組相比：

7、T2DM＆NAFLD組P分組患者lnHOMA-IR、FPG、HbA1c、hsCRP顯著升高，lnHOMA-β顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）； T2DM＆NAFLD組P分組ALT、GGT、TC、TG、LDL-C顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；T2DM＆NAFLD組P分組患者尿酸升高，AST/ALT降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；T2DM＆NAFLD組P分組患者果糖胺、收縮壓、舒張壓、FINS、ACE、HDL

8、-C、AST、白細胞計數(shù)及嗜中粒細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.Pearson相關分析顯示：（1）血漿內(nèi)毒素水平與體重、BMI、lnHOMA-IR、TC、TG、LDL-C、ALT、GGT、hsCRP正相關,與lnHOMA-β、AST/ALT負相關；（2）進一步就P分組患者行相關分析示，血漿內(nèi)毒素水平與體重、BMI、HbA1c、FPG、lnHOMA-IR、TC、TG、LDL-C、尿酸、ALT、GGT、hsCRP正