針刺對(duì)乳腺手術(shù)患者PONV的防范效果及其體質(zhì)分布分析.pdf

1、術(shù)后惡心嘔吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是圍術(shù)期常見并發(fā)癥。PONV的防治主要包括發(fā)生PONV風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和綜合防治兩方面。中醫(yī)學(xué)在PONV的防治方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面，近年來有研究提出腹腔鏡手術(shù)患者PONV的發(fā)生與中醫(yī)體質(zhì)具有相關(guān)性，臨床工作中我們也發(fā)現(xiàn)不同體質(zhì)類型的患者PONV發(fā)生率不同;綜合預(yù)防治療方面，以與PONV相關(guān)的中醫(yī)療法在臨床上越來越受關(guān)注。本研究將從這兩方面出

2、發(fā)，擬探討針刺對(duì)乳腺手術(shù)患者PONV的防范效果及其與患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)。
　　目的：
　　觀察針刺對(duì)乳腺手術(shù)患者PONV的防范效果;觀察乳腺手術(shù)患者及其中發(fā)生PONV患者的體質(zhì)分布特點(diǎn);PONV患者的體質(zhì)分布分析。
　　方法：
　　以319例全麻下行乳腺手術(shù)的患者為研究對(duì)象，應(yīng)用王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表》進(jìn)行問卷調(diào)查，并將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，針刺組159例，對(duì)照組160例。針刺組在術(shù)畢完全清醒、蘇醒評(píng)分＞

3、4分時(shí)針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴和合谷穴，對(duì)照組為空白對(duì)照。觀察患者術(shù)后6h、6-24h及24-48h時(shí)段患者PONV發(fā)生情況，計(jì)算48hPONV嚴(yán)重程度評(píng)分，記錄補(bǔ)救治療情況，比較兩組PONV情況，并統(tǒng)計(jì)全體研究對(duì)象及發(fā)生PONV患者體質(zhì)分布情況。
　　結(jié)果：
　　1.針刺組乳腺手術(shù)患者術(shù)后6h內(nèi)PON&V的發(fā)率(11.3％)較對(duì)照組(23.8％)降低（P＜0.05);術(shù)后24h內(nèi)針刺組PONV的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05)

4、;針刺組發(fā)生嚴(yán)重PONV的人數(shù)及需要補(bǔ)救治療的人數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05);
　　2.乳腺手術(shù)患者體質(zhì)分布以偏頗質(zhì)為主，占較多數(shù)的是:氣郁質(zhì)(34.8％)、氣虛質(zhì)(27.6％)和陽虛質(zhì)(27％)。偏頗體質(zhì)患者PONV發(fā)生率(40.7％)較平和質(zhì)(15.0％)高(P＜0.05)，其分布以氣虛質(zhì)(59.6％)、氣郁質(zhì)(35.1％)、陽虛質(zhì)(31.6％)和陰虛質(zhì)(29.8％)為主，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)與PONV發(fā)生相關(guān)。<

5、br>　　3.本研究中針刺組偏頗質(zhì)患者PONV發(fā)生率(25.8％)較對(duì)照組(40.7％)明顯減低（P＜0.05）且在術(shù)后24h內(nèi)差異顯著（P＜0.05)。針刺組PONV的發(fā)生可能與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)相關(guān)。針刺可減少偏頗質(zhì)中陰虛質(zhì)患者PONV的發(fā)生，對(duì)其他體質(zhì)類型患者的PONV的防范作用尚待進(jìn)一步研究。
　　結(jié)論：
　　1.針刺具有防范乳腺手術(shù)患者PONV作用，可明顯減少術(shù)后6h內(nèi)PON&V，24h內(nèi)PONV的發(fā)生，減少發(fā)生嚴(yán)重P

6、ONV及需要補(bǔ)救治療的人數(shù)。
　　2.乳腺手術(shù)患者體質(zhì)構(gòu)成以偏頗質(zhì)為主，主要集中在氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)。偏頗體質(zhì)患者較平和質(zhì)患者PONV發(fā)生率高，其分布以氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)與PONV發(fā)生相關(guān)。
　　3.針刺可明顯減少術(shù)后24h內(nèi)偏頗體質(zhì)患者PONV發(fā)生。針刺組患者PONV的發(fā)生與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)相關(guān)。針刺可減少偏頗體質(zhì)患者中陰虛質(zhì)患者PONV的發(fā)生，對(duì)其他體質(zhì)類型患者防范作用尚待進(jìn)