腹腔鏡手術(shù)PONV性別差異的臨床研究.pdf

1、第一部分吸煙患者腹腔鏡手術(shù)PONV發(fā)生率的性別差異
　　目的:探討吸煙患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率的性別差異。
　　方法:選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2014年5月至2015年5月、ASAⅠ-Ⅱ級(jí)、年齡18-60歲、腹腔鏡手術(shù)病人246例作為研究對象，最終有效病例為240例。其中，男性120例，女性120例。按照隨機(jī)原則分組：男性吸煙組（MS組）60例，非吸煙組（MN組）60例；女性吸煙組（FS組）60例，非吸煙組

2、（FN組）60例。記錄患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生例數(shù)，惡心嘔吐的程度、首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間以及需要抗惡心嘔吐治療的患者例數(shù)。統(tǒng)計(jì)術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率、術(shù)后惡心嘔吐程度的評(píng)分以及術(shù)后首次惡心嘔吐的發(fā)生時(shí)間，分析吸煙對腹腔鏡手術(shù)PONV發(fā)生率是否存在性別差異。
　　結(jié)果:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)MS組未發(fā)生PONV患者的例數(shù)明顯多余MN組，MS組總PONV發(fā)生率明顯低于MN組，MS組PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡心嘔吐藥物干預(yù)病例

3、明顯少于MN組；同時(shí)MS組首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間明顯延長于MN組。FS組與FN組相比患者未發(fā)生PONV例數(shù)、總PONV發(fā)生率、首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間以及PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡心嘔吐藥物干預(yù)病例數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:吸煙患者腹腔鏡手術(shù)PONV的發(fā)生率存在著性別差異，吸煙能明顯降低男性患者 PONV的發(fā)生率，且能延遲男性患者術(shù)后首次惡心、術(shù)后首次嘔吐的發(fā)生時(shí)間。但是吸煙不能降低女性患者 PONV的發(fā)生

4、率，亦不能延遲女性患者術(shù)后首次惡心、術(shù)后首次嘔吐的發(fā)生時(shí)間。
　　第二部分地塞米松、托烷司瓊對腹腔鏡手術(shù)PONV預(yù)防作用的性別差異
　　目的:探討地塞米松、托烷司瓊對腹腔鏡手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防作用的性別差異。
　　方法:選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2014年12月至2015年12月，ASAⅠ-Ⅱ級(jí),年齡18-60歲，擬行腹腔鏡手術(shù)病人382例作為研究對象，最終有效病例為360例。其中，男性180例，女性180例

5、。按照隨機(jī)原則分組：男性地塞米松組（MD）60例，男性托烷司瓊組（MT）60例，男性對照組（MC）60例；女性地塞米松組（FD）60例，女性托烷司瓊組(FT)60例，女性對照組（FC）60例。MD、FD組分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻靜脈滴注地塞米松0.15mg/kg，MT、FT組分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻靜脈滴注托烷司瓊5mg，MC、FC組靜注等量生理鹽水。記錄患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生例數(shù)，惡心嘔吐的程度、首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間以

6、及需要抗惡心嘔吐治療的患者例數(shù)。統(tǒng)計(jì)術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率、術(shù)后惡心嘔吐程度的評(píng)分以及術(shù)后首次惡心嘔吐的發(fā)生時(shí)間，分析地塞米松、托烷司瓊對預(yù)防PONV的性別差異。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)MD組未發(fā)生PONV患者例數(shù)明顯多余MC組，MD組總PONV發(fā)生率明顯低于MC組，MD組PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡心嘔吐藥物干預(yù)病例明顯少于MC組；FD組與FC組相比患者未發(fā)生PONV例數(shù)、總PONV發(fā)生率以及PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡

7、心嘔吐藥物干預(yù)病例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)MT組總PONV發(fā)生率明顯低于MC組， MT組PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡心嘔吐藥物干預(yù)病例明顯少于MC組，MT組首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間明顯延長于MC組。FT組總PONV發(fā)生率明顯低于FC組，MT組PONV達(dá)Ⅳ級(jí)而使用抗惡心嘔吐藥物干預(yù)病例明顯少于FC組，F(xiàn)T組首次惡心發(fā)生時(shí)間、首次嘔吐發(fā)生時(shí)間明顯延長于FC組。
　　結(jié)論:
　　1.腹腔鏡手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)