血透患者血磷水平與中醫(yī)脾胃證候及膳食習(xí)慣關(guān)系探討.pdf

1、目的：
　　探討維持性血液透析患者不同血磷水平中醫(yī)脾胃證候分布規(guī)律及其與膳食習(xí)慣的關(guān)系，揭示不同血磷水平患者飲食磷的攝入情況，同時從調(diào)理脾胃角度為臨床辨證論治高磷血癥提供一定的指導(dǎo)。
　　方法：
　　采用橫斷面調(diào)查研究，對最終符合標(biāo)準(zhǔn)的70例維持性血透患者進行食物頻數(shù)調(diào)查，了解其過去半年飲食習(xí)慣與血磷水平的相關(guān)性;同時調(diào)查納入患者的中醫(yī)脾胃證候分布規(guī)律，分析探討血磷水平與中醫(yī)脾胃證候間可能的關(guān)系。
　　結(jié)果：

2、r>　　本次研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的維持性血液透析患者70例，其中男性19例(27.1％)，女性51例(72.9％)，平均年齡52.63±12.43，平均透齡為59.07±46.58月;血磷平均水平2.05±0.41mmol/L，達標(biāo)者19例(27.1％)。正常血磷組和高血磷組在年齡、性別、吸煙史、體重指數(shù)、原發(fā)病、透齡和透析模式等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。用藥方面，高血磷組比正常血磷組服用更多氫氧化鋁(p＜0.05)，而骨化三醇、

3、碳酸鈣、非含鈣磷結(jié)合劑（司維拉姆、碳酸鑭）的使用上未見差異(p＞0.05)。膳食調(diào)查方面，正常血磷組和高血磷組患者飲食的磷攝入均以動物來源食物為主，且高血磷組動物來源的食物磷攝入量高于正常血磷組(271.43±91.68 vs.221.35±94.48，p=0.048);進一步的食物種類分析顯示，這種差異可能由于高血磷組攝入更多的畜肉類食物(p＜0.05)。兩組患者植物來源食物的磷攝入均以大米及相關(guān)制品為主;在不同的食物種類（大米及制品

4、、小麥及制品、雜糧、豆類及制品和堅果類）磷攝入量的比較上，兩組間未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。兩組患者在磷/蛋白比方面未見統(tǒng)計學(xué)意義。Logistic回歸分析表明血清白蛋白、血鈣、攝入含磷食品添加劑是與維持性血透患者高磷血癥相關(guān)的影響因素。
　　脾胃證候分析顯示納入研究的維持性血透患者脾胃本虛證以脾胃氣虛、脾胃陽虛、脾胃陰虛為主，標(biāo)實證以脾胃濕熱、濕濁中阻、胃腸氣滯為主。進一步分析提示，脾胃濕熱與患者血磷水平可能存在潛在聯(lián)系