鉸鏈式外固定支架在肘關(guān)節(jié)僵硬治療中的改良應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　肘關(guān)節(jié)僵硬是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥之一，肘關(guān)節(jié)切開松解術(shù)是治療肘關(guān)節(jié)僵硬的主要方法。切開松解常會伴隨肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在韌帶修補后，應(yīng)用鉸鏈式外固定支架可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定并輔助康復(fù)訓(xùn)練。然而，外固定支架的并發(fā)癥卻嚴重影響了治療效果。本課題提出了鉸鏈式外固定支架在肘關(guān)節(jié)僵硬治療中的改良應(yīng)用方法，擬研究其有效性及安全性，為肘關(guān)節(jié)僵硬的治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本課題為前瞻性自身對照臨床研究，記錄在我院因創(chuàng)傷

2、性肘關(guān)節(jié)僵硬行切開松解后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例，對其采用鉸鏈式外固定支架的改良固定方法，將外固定支架安裝于肱骨中段及橈骨遠端，術(shù)后予以系統(tǒng)化的肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)前、術(shù)后2周、6周、3月、6月，通過肘關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)功能評分、患者滿意度等指標，評價改良應(yīng)用的有效性；在術(shù)前、術(shù)后1天、3天、1周、2周、6周、3月、6月，通過虎口背側(cè)兩點間辨別覺、伸拇展拇肌力等級、虎口距、伸腕屈腕肌力等級、腕關(guān)節(jié)活動度、前臂旋轉(zhuǎn)活動度、術(shù)后并發(fā)癥等指標

3、，評價改良應(yīng)用的安全性。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后2周至6月間，肘關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于術(shù)前水平，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6月內(nèi)，虎口背側(cè)兩點間辨別覺與術(shù)前無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1天至6周內(nèi)，伸拇展拇肌力、虎口距、伸腕屈腕肌力小于術(shù)前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后6周至6月間則與術(shù)前無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1天至3月內(nèi)，伸腕活動度較術(shù)前降低（P<0.05），術(shù)后3月至6月間與術(shù)

4、前無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1天至2周內(nèi)，屈腕、尺偏、橈偏活動度較術(shù)前降低（P<0.05），術(shù)后2周至6月間與術(shù)前無明顯差異（P>0.05）。9名患者出現(xiàn)釘?shù)兰t腫等外固定支架并發(fā)癥，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，無患者需要進行二次手術(shù)。
　　結(jié)論：
　　肘關(guān)節(jié)切開松解術(shù)聯(lián)合改良應(yīng)用鉸鏈式外固定支架可有效地治療肘關(guān)節(jié)僵硬，并減少術(shù)后并發(fā)癥。鉸鏈式外固定支架的在肘關(guān)節(jié)僵硬治療中的改良應(yīng)用對拇指、腕部和前臂旋轉(zhuǎn)活動度有一過性影響，在術(shù)后