外固定支架

1、支架固定技術(shù)支架固定技術(shù)骨科支架固定可以固定骨折，也可以矯正某些骨畸形，是骨科的一種重要器具。骨外固定的概念起始于1840年的法國(guó)醫(yī)生Malgaigne，他用1枚釘子經(jīng)皮穿入脛骨骨折的一端，皮外釘尾固定于金屬帶上，金屬帶再連接于可調(diào)整周徑的皮帶上調(diào)整骨折移位。真正推動(dòng)骨外固定器臨床實(shí)用化的是美國(guó)的Parkhin和比利時(shí)的被稱為骨折治療外科之父的Lambotte，他們分別獨(dú)立設(shè)計(jì)了各自的骨外固定器，并積極宣傳和推廣，認(rèn)為具有容易掌握，固定

2、牢穩(wěn)，便于傷口換藥，組織內(nèi)不留異物，治療期間傷肢可以活動(dòng)以及無(wú)需再手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但也逐漸發(fā)現(xiàn)存在許多明顯的缺憾，如針道感染，固定的穩(wěn)定性仍差，調(diào)整困難，使骨外固定一度受到責(zé)難而難以推廣應(yīng)用，使骨外固定器治療骨折成為一種公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法當(dāng)屬前蘇聯(lián)著名學(xué)者Ilizarov，他發(fā)明的多孔性全環(huán)式外固定器，使用直徑較細(xì)鋼針(1.5mm)張應(yīng)力下固定，使得骨外固定穩(wěn)定性和針道感染兩個(gè)最主要問(wèn)題得到了較滿意的的解決。目前國(guó)內(nèi)使用的外固定器種類很多，用的

3、較多的骨外固定器有李氏半環(huán)槽式和仿DeBastiani的單邊式外固定器和濰坊三維可調(diào)式外固定器。設(shè)計(jì)要求：任何骨外固定器都包括固定針（pins）固定針握持夾(clamps)和體外連接桿(connects)三種基本部件。目前的骨外固定器，都存在某些不足，設(shè)計(jì)新型外固定器時(shí)應(yīng)考慮以下因素。1最關(guān)鍵的和最基本的要求是固定的穩(wěn)定性，要在能保證早期功能鍛煉的條件下達(dá)到牢穩(wěn)固定。固定的穩(wěn)定性主要是由固定針和連接桿所以活動(dòng)，用于關(guān)節(jié)處瘢痕攣縮的松解，

4、或有效的防治需長(zhǎng)時(shí)間外固定肢體的關(guān)節(jié)僵硬或攣縮畸形。2構(gòu)型分類法，分六類：（1）單邊式（亦稱半針或鉗夾式）：這是最簡(jiǎn)單的構(gòu)型，如標(biāo)準(zhǔn)和Hoffmann、Judet與Wagner外固定器類型，其特點(diǎn)是螺釘僅穿出對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，在肢體一側(cè)用連接桿將裸露于皮外的釘端連接固定。（2）雙邊式（亦稱全針或框架式）：如nley、erson外固定器，釘貫穿骨與對(duì)側(cè)軟組織及皮膚，在肢體兩側(cè)各用1根連接固定。（3）三角式（亦稱三邊式）：AO三角式管道系統(tǒng)為其代

5、表，可供2或3個(gè)方向穿針，多采用全針與半針相結(jié)合的形式實(shí)現(xiàn)多向性固定。（4）四邊式（亦稱四邊型框架式）：外固定器復(fù)雜的組合，其特點(diǎn)是肢體兩側(cè)各有兩根伸縮滑動(dòng)的連接桿，每側(cè)的兩桿直接按也有連接結(jié)構(gòu)，必要時(shí)再用橫桿連接兩側(cè)的連接桿，如vidalAdrey外固定器為其代表。這種外固定器的穩(wěn)定性最堅(jiān)牢，但體積龐大，調(diào)整的靈活性也最差。（5）半環(huán)式：以Fisher外固定器、國(guó)內(nèi)李起鴻的半環(huán)槽式外固定器為其代表，現(xiàn)代的半環(huán)式外固定器特點(diǎn)是可供多向性