肘關(guān)節(jié)粘連的康復(fù)治療

1、肘關(guān)節(jié)粘連的康復(fù)治療（上）作者：作者：葛杰肘關(guān)節(jié)，就是俗話說(shuō)的胳膊肘，就是連結(jié)大臂（也叫上臂）和小臂（也叫前臂）的關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)的解剖：肘關(guān)節(jié)的解剖：在解剖學(xué)上，肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)。是由肱骨、橈骨、尺骨和肘部的關(guān)節(jié)囊，還有周圍的韌帶組成的。我們通常說(shuō)肘關(guān)節(jié)，好像就是一個(gè)關(guān)節(jié)。實(shí)際上，肘關(guān)節(jié)包括了肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)。在肘關(guān)節(jié)的前后面上，有韌帶組成的關(guān)節(jié)囊。肘關(guān)節(jié)的兩側(cè)，有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶加強(qiáng)，作用是防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)

2、收和外展。同時(shí)在橈骨小頭頸上還包繞著環(huán)狀韌帶組織，對(duì)于維持橈骨小頭的穩(wěn)定性非常重要。肘關(guān)節(jié)是具有兩個(gè)活動(dòng)軸的，有兩個(gè)自由度的關(guān)節(jié)。換句好理解的話，就是肘關(guān)節(jié)可以屈伸，就是彎曲胳膊和伸直胳膊；同時(shí)還能做小臂的旋前和旋后動(dòng)作。就是轉(zhuǎn)動(dòng)小臂，讓手心朝上（旋后），和讓手心向下（旋前）。我們?cè)谌粘Ｉ畹母鞣N動(dòng)作中，通常是這兩種運(yùn)動(dòng)協(xié)同進(jìn)行，同時(shí)還有肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能的參與，所以屈伸容易被注意，旋轉(zhuǎn)功能經(jīng)常會(huì)被忽視。肘關(guān)節(jié)屈伸的正常角度大概是13515

3、0－0。很多人（尤其是女性）還存在肘關(guān)節(jié)的過(guò)伸，大約1015。旋前和旋后大概都是80－90。還有一個(gè)生理外翻角，叫做攜物角或者提攜角，大約15。（更具體的內(nèi)容寫在《各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的參考值》里面了。）肘關(guān)節(jié)的功能障礙：肘關(guān)節(jié)的功能障礙：肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：一、分離牽引（作用于肱橈關(guān)節(jié)）－用于增加肘關(guān)節(jié)的屈伸角度患者坐位，前臂中立位屈肘90度。治療師坐在患側(cè)手臂，上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端和手腕。下方手固定，上方

4、手向外側(cè)推動(dòng)橈骨，使肱橈關(guān)節(jié)分離。二、長(zhǎng)軸牽引（作用于肱橈關(guān)節(jié)）－用于增加肘關(guān)節(jié)的屈伸角度患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)在伸肘活動(dòng)受限處，前臂旋后。治療師坐在外展的上肢和軀干之間，內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手沿橈骨長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)端牽拉。三、屈肘擺動(dòng)（作用于肱尺關(guān)節(jié)）－增加肘關(guān)節(jié)的屈曲角度患者仰臥位，前臂旋前屈肘。治療師坐于患側(cè)，上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。上方手固定，下方手將前臂稍作長(zhǎng)軸牽引后再屈曲肘

5、關(guān)節(jié)。四、伸肘擺動(dòng)（作用于肱尺關(guān)節(jié)）－增加肘關(guān)節(jié)的伸直角度患者仰臥位，前臂旋后。治療師坐于患側(cè)，上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手在伸肘活動(dòng)受限的終點(diǎn)擺動(dòng)。五、前后向滑動(dòng)（作用于橈尺近端關(guān)節(jié)）－增加前臂旋前角度患者坐位，前臂旋后伸肘。治療師面向病人而坐，雙手分別握住橈骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨，一手向背側(cè)推動(dòng)橈骨。六、后前向滑動(dòng)（作用于橈尺近端關(guān)節(jié)）－增加前臂旋后角度患者仰臥位，前臂中立位稍屈