老年患者前交通動(dòng)脈瘤破裂的形態(tài)學(xué)參數(shù)及其他危險(xiǎn)因素研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景與目的:
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致成年人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最常見(jiàn)的原因,具有高致殘率及高致死率等特點(diǎn),其中以前交通(AcoA)動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)。目前,AcoA動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素已有報(bào)道,絕大多數(shù)包括了所有年齡段,忽略了由于年齡不同而導(dǎo)致的差異,且預(yù)測(cè)老年患者AcoA動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)仍然存在爭(zhēng)議。本研究的目的是分析老年患者AcoA動(dòng)脈瘤破裂的形態(tài)學(xué)和臨床參數(shù),確定老年患者AcoA動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為老年患者臨床的

2、診斷和治療提供理論依據(jù)。
  方法:
  回顧性分析溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2007年10月至2015年2月收治的519例前交通動(dòng)脈瘤患者的臨床和影像資料。將患者分為中青年組(年齡<65歲)和老年組(年齡≥65歲),對(duì)兩組中破裂和未破裂的AcoA動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)和臨床特征進(jìn)行比較分析。臨床資料包括年齡、性別、高血壓病史和吸煙史。形態(tài)學(xué)參數(shù)包括瘤周血管管徑、動(dòng)脈瘤直徑、動(dòng)脈瘤高度、垂直高度、SR值、AR值、血流角、血管角、動(dòng)脈

3、瘤角、動(dòng)脈瘤朝向、A1解剖構(gòu)象和動(dòng)脈瘤形態(tài)等。對(duì)老年組和中青年組的臨床資料及形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行單因素和多因素分析,以確定老年患者AcoA動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差,P值小于0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  結(jié)果:
  在519例AcoA動(dòng)脈瘤患者中,老年組共129例,占全部AcoA動(dòng)脈瘤的24.9%,中青年組共390例,占全部AcoA動(dòng)脈瘤的75.1%。其中

4、,老年組113例發(fā)生破裂,占破裂動(dòng)脈瘤的23.8%。中青年組361例發(fā)生破裂,占破裂動(dòng)脈瘤的76.2%;對(duì)于老年組和中青年組,破裂動(dòng)脈瘤大小(5.3±2.5mm,5.3±2.5mm)分別大于未破裂動(dòng)脈(3.4±1.8mm,3.1±1.7mm),破裂動(dòng)脈瘤瘤高(4.3±2.3mm,4.3±2.1mm)分別高于未破裂動(dòng)脈(2.8±1.9mm,2.6±1.5mm),破裂動(dòng)脈瘤垂直高度(3.6±1.8mm,3.5±1.8mm)分別高于未破裂動(dòng)脈

5、(2.6±1.7mm,2.3±1.4mm)以及破裂動(dòng)脈瘤(2.2±1.2,2.6±2.4)的SR值分別大于未破裂動(dòng)脈瘤(1.2±0.7,1.3±1.0)。對(duì)于老年組,破裂動(dòng)脈瘤還與較小的動(dòng)脈瘤角(71.2±18.8,82.2±11.8),瘤周血管管徑(2.1±0.5mm,2.4±0.5)以及與動(dòng)脈瘤朝向有關(guān)。對(duì)于中青年組,破裂動(dòng)脈瘤的AR值顯著高于未破裂動(dòng)脈瘤(1.3±0.8,1.0±0.7),而瘤周血管管徑小于未破裂動(dòng)脈瘤(1.9±0

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