聯(lián)合前傾角對髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)旋轉(zhuǎn)中心的指導意義.pdf

1、目的：隨著進入社會老齡化，我國全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）逐年增多，髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)數(shù)量也呈逐年增多趨勢。有效重建恢復髖關(guān)節(jié)功能、降低并發(fā)癥是髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的最終目的。在初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，因可利用髖臼橫韌帶、髖臼緣等解剖標志輔助定位髖臼杯的外展角和前傾角，故可較容易獲得滿意的假體位置及角度。而對于髖關(guān)節(jié)翻修病例，往往存在解剖標志的破壞，髖臼及股骨近端結(jié)構(gòu)異常，這使得髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的困難明顯增加。因諸多因素存在，難以獲得理想的假體“安全區(qū)”，難以

2、獲得正常的旋轉(zhuǎn)中心。聯(lián)合前傾角被用于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，根據(jù)該技術(shù)，髖關(guān)節(jié)假體可被安裝在較為理想的位置和方向。而未見其在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中應用的報道。本文回顧性研究聯(lián)合前傾角在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中旋轉(zhuǎn)中心的意義，以及預防術(shù)后脫位、撞擊及松動等的作用。
　　方法：本文回顧性研究自2010，02-2016,02我院行采用聯(lián)合前傾角技術(shù)成功實施髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)15例15髖，年齡38-72歲，平均61.40±8.45歲，其中男性15例10

3、髖，年齡38-72歲，平均年齡60.54±8.78歲；女性2例2髖，年齡分別是66歲和68歲，平均年齡67歲。所有病例均采用聯(lián)合前傾角技術(shù)，根據(jù)股骨前傾角調(diào)整髖臼前傾角及外展角。術(shù)后行CT檢查髖臼假體的外展角度、前傾角及聯(lián)合前傾角。根據(jù)骨盆X線平片測量垂直偏距、水平偏距及其與對側(cè)差值。
　　結(jié)果：所有患者均得到隨訪，隨訪時間1-5年，平均3年。術(shù)后CT片檢查測得的髖臼外展角度為：27.27±7.81°（20-35°），髖臼前傾角為

4、：16.93±3.63°（13-21°），聯(lián)合前傾角為：42.87±7.08°（35-50°）。手術(shù)組垂直偏距為：3.89±0.42cm，水平偏距為：4.10±0.28cm。對側(cè)或健側(cè)垂直偏距為：4.10±0.44cm，水平偏距為：3.90±0.36cm。術(shù)前Harris評分為：41.07±4.65分（37-45分），術(shù)后Harris評分為：88.33±2.99分（85-91分）。髖關(guān)節(jié)功能評分明顯改善。其中2例聯(lián)合前傾角超出安全區(qū)，但