人工全髖關(guān)節(jié)翻修旋轉(zhuǎn)中心重建療效隨訪的初步報告.pdf

1、目的：探討全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，根據(jù)髖臼harris窩及切跡定位髖臼中心點，重建髖臼，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的臨床療效。
　　方法：2004年5月-2012年1月共進(jìn)行了45例50髖人工全髖翻修術(shù)其中33例35髖獲得了完整的隨訪資料，男16例，女17例，年齡(34-79)歲，平均57歲,左23髖，右12髖，初次置換距翻修術(shù)(3-24)年，平均10.2年，翻修原因均是骨溶解及假體無菌性松動。初次翻修30髖，二次翻修的4髖，第三次翻修的1髖。

2、髖臼骨缺損按照Paprosky分型，Ⅰ型5髖、Ⅱa型5髖、Ⅱb型8髖、Ⅱc型3髖、Ⅲa型9髖、Ⅲb型5髖。術(shù)中根據(jù)髖臼切跡連線的垂直平分線上方25-28mm，Harris窩內(nèi)頭側(cè)接近月狀面軟骨處，定位髖臼中心點重建髖臼。手術(shù)前后攝雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位 X線片，測量髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心至兩側(cè)淚滴連線的垂直距離和至淚滴的水平距離，分別與術(shù)前和健側(cè)比較，評價髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的重建效果，末次隨訪時根據(jù)Harris評分、Charnley評分，步態(tài)分析，患側(cè)臀中

3、肌肌力及X線片等對其臨床結(jié)果進(jìn)行估。
　　結(jié)果：平均隨訪時間3.5年（1-8年）隨訪，Harris評分由術(shù)前平均32.8分提高到了末次隨訪的80.3分。Charnley評分由術(shù)前的4.3分提高到了末次隨訪的14.6分?；紓?cè)臀中肌肌力由術(shù)前的2.8級提高到了末次隨訪的4.0級?；颊叩牟綉B(tài)時空參數(shù)較術(shù)前有了明顯的改善，效果滿意。影像學(xué)檢查，術(shù)后35髖髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心均得到了較為滿意的重建，1髖術(shù)后2月出現(xiàn)脫位，閉合復(fù)位后無再脫位發(fā)生，2