2004-2014年全國肺結(jié)核流行特征分析與多地區(qū)發(fā)病預(yù)測(cè)研究.pdf

1、目的：
　　分析2004-2014年全國肺結(jié)核疾病監(jiān)測(cè)發(fā)病數(shù)據(jù)，反映和揭示全國肺結(jié)核病的基本流行特征(高危發(fā)病年齡人群、高危發(fā)病月份和重點(diǎn)發(fā)病地區(qū))和發(fā)病趨勢(shì)。通過對(duì)各地區(qū)發(fā)病率時(shí)間軌跡進(jìn)行相似性聚類分析研究，分離出多個(gè)具有不同肺結(jié)核發(fā)病率時(shí)間軌跡特點(diǎn)的地區(qū)類別，為全國分類預(yù)防和合理規(guī)劃肺結(jié)核疾病醫(yī)療衛(wèi)生資源提供依據(jù)。除此之外，為了提前預(yù)知中國各地區(qū)的肺結(jié)核發(fā)病情況，一個(gè)新型的多地區(qū)相互協(xié)作的肺結(jié)核發(fā)病預(yù)測(cè)模型（MR-GCLSSV

2、M)被提出，對(duì)比了新構(gòu)建的多地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病預(yù)測(cè)模型和兩個(gè)單一地區(qū)發(fā)病模型在全國32個(gè)地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率數(shù)據(jù)集上的預(yù)測(cè)能力，并成功地預(yù)測(cè)了2015年32個(gè)地區(qū)的肺結(jié)核發(fā)病率。研究的結(jié)果能為中國各地區(qū)肺結(jié)核防治提供定量依據(jù)，也可為全國公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展制定切實(shí)有效的預(yù)防和治理策略提供參考。
　　方法：
　　基于中國疾病預(yù)防控制中心（CDC)法定報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)庫的肺結(jié)核疫情數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)、群智能優(yōu)化參數(shù)與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)合的方法對(duì)肺

3、結(jié)核疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析和建模。本研究主要使用到的方法包括：描述性流行病學(xué)法、季節(jié)指數(shù)法、自組織特征映射聚類方法（SOM)和MR-GCLSSVM模型（多地區(qū)的灰狼算法和交叉驗(yàn)證結(jié)合優(yōu)化參數(shù)的最小二乘支持向量機(jī)模型）。
　　結(jié)論：
　　1.總體趨勢(shì)：全國肺結(jié)核病發(fā)病率在2005年達(dá)到最高峰值后，有明顯下降的總體趨勢(shì)。全國總體發(fā)病情況和防控狀態(tài)均表現(xiàn)良好。
　　2.年齡分布：高危和低危發(fā)病人群分別為70-74歲和0-4歲

4、，有明顯的年齡特征分布且為先低峰后高峰的雙峰分布特點(diǎn)。
　　3.月份分布：肺結(jié)核發(fā)病率以一年為周期，1-6月是肺結(jié)核的流行月份，高危月份為1月、3月和4月，低危月份為9-12月。有明顯的月份分布且為自1月起至12月發(fā)病率持續(xù)下降的分布特點(diǎn)。
　　4.地區(qū)分布：高危地區(qū)包含廣西、海南、貴州、西藏和新疆等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)和醫(yī)療水平相對(duì)較低的地區(qū)。發(fā)病低危地區(qū)為北京、天津、上海和山東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和醫(yī)療衛(wèi)生水平較高的地區(qū)。肺結(jié)核病發(fā)病率的高

5、低危地區(qū)分布和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平可能有一定的關(guān)系。
　　5.聚類分析：全國各地區(qū)發(fā)病率時(shí)間軌跡的相似性聚類研究中得出了4個(gè)具有不同發(fā)病率時(shí)間軌跡的地區(qū)類。聚類結(jié)果表明：貴州和新疆地區(qū)被聚類為第1類，這兩個(gè)地區(qū)的發(fā)病率軌跡平均值普遍高于其他3類，具有很強(qiáng)的相似性。第4類包含的地區(qū)（北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、山東、云南和寧夏）發(fā)病率時(shí)間軌跡也具有較高的相似性，且有發(fā)病率軌跡平均值普遍較低的特點(diǎn)?？梢愿鶕?jù)不同的地區(qū)類