房室結(jié)慢徑消融術(shù)對AVNRT患者冠狀靜脈竇電生理的影響.pdf

1、目的:探討房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)患者房室結(jié)慢徑消融術(shù)后冠狀靜脈竇(CS)電生理改變及其機(jī)制。
　　方法:46例經(jīng)心臟電生理檢查確診為AVNRT患者，分別觀察竇性心律時及起搏CS近端(CSp) CS9～10、CS中端(CSm) CS5～6、CS遠(yuǎn)端(CSd) CS1～2時CS的A波傳導(dǎo)順序，分別測量房室結(jié)慢徑消融術(shù)后CSp、CSm、CSd的有效不應(yīng)期(ERP)，應(yīng)用程序刺激S1S1500ms、400ms、350ms、30

2、0ms、280ms分別起搏CSp及CSd，分別測量CSp～CSd及CSd～CSp的A波傳導(dǎo)時間。
　　結(jié)果:(1)竇性心律時CS的A波傳導(dǎo)順序，斜線型有31例(31/48)，占64.58％;弧線型有17例(17/48)，占35.42％。(2)起搏CSp時CS的A波從CSp向CSd呈斜線型傳導(dǎo)，起搏CSm時CS的A波從CSm分別向CSp及CSd呈斜線型傳導(dǎo)，起搏CSd時CS的A波從CSd向CSp呈斜線型傳導(dǎo)。(3)房室結(jié)慢徑消融術(shù)后

3、CS不同部位的ERP分別為:CSp(213.75±24.98)ms,(223.54±16.44) ms,P＜0.00001; CSm(222.71±22.67) ms,(230.00±14.14) ms,P＜0.001; CSd(229.17±36.83) ms,(235.83±22.86) ms,P＜0.05。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。CS的ERP離散度分別為:(26.88±25.94)ms，(20.83±13.81)ms，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

4、，P＜0.05。(4)竇性心律時CS的A波傳導(dǎo)順序呈斜線型的患者，應(yīng)用程序刺激S1S1500ms、400ms、350ms、300ms、280ms分別起搏CSp及CSd，分別測量房室結(jié)慢徑消融術(shù)后CSp～CSd及CSd～CSp的A波傳導(dǎo)時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。(5)竇性心律時CS的A波傳導(dǎo)順序呈弧線型的患者，應(yīng)用程序刺激S1S1500ms、400ms、350ms、300ms、280ms分別起搏CSp及CSd，分別測量房室

5、結(jié)慢徑消融術(shù)后CSp～CSd及CSd～CSp的A波傳導(dǎo)時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。(6)對所有患者應(yīng)用程序刺激S1S1500ms、400ms、350ms、300ms、280ms分別起搏CSp及CSd，分別測量房室結(jié)慢徑消融術(shù)后CSp～CSd及CSd～CSp的A波傳導(dǎo)時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。
　　結(jié)論:AVNRT患者房室結(jié)慢徑消融術(shù)后CSp、CSm、CSd的ERP均延長，CS的ERP離散度減小，而CS