系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清瘦素表達及其與CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫病，是機體對自身抗原失去免疫耐受，自身反應(yīng)性免疫細胞失控而產(chǎn)生大量自身抗體導致體內(nèi)炎癥及器官損害。調(diào)節(jié)性T細胞（RegulatoryT cells，Treg）在免疫耐受中占據(jù)了主導作用。瘦素是一種多肽類激素，在調(diào)節(jié)體重、內(nèi)分泌、生殖、免疫反應(yīng)和炎癥中均發(fā)揮重要作用。研究發(fā)現(xiàn)SLE患者血清中瘦素水平升高，但其在SLE中的作用知之

2、甚少，與疾病活動度的關(guān)系說法不一。瘦素具有負調(diào)控Treg活化和增殖的作用。在多發(fā)性硬化患者中，瘦素升高與Treg百分率減少呈負相關(guān)。SLE中兩者關(guān)系如何未見報道。本研究旨在探討瘦素與疾病活動度及Treg的關(guān)系及其對狼瘡發(fā)病的影響。
　　方法:
　　1、選取河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院免疫風濕科系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者47例，均為女性，所有患者均符合1997年美國風濕病學會系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準，根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動指數(shù)SLEDAI(Sy

3、stemic lupuserythematosus disease activity index，SLEDAI)評分標準進行分組。SLEDAI評分5-9分輕度活動組（12例），10-14分中度活動組(16例)，≥15分重度活動組（19例）。選擇25例女性健康體檢者為對照組，與實驗組年齡、體重指數(shù)相匹配。
　　2、采用流式細胞術(shù)檢測各組外周血CD4+CD25+Foxp3+ Treg百分率，采用ELISA(Enzyme linked

4、immunosorbent assay，ELISA)雙抗體夾心法，測定瘦素水平。
　　3、記錄SLE患者一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室指標及輔助檢查結(jié)果，比較各組間血清瘦素及CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率變化，并分析各臨床及實驗室指標對其變化的影響。
　　4、采用SPSS21.0、Prism5進行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果:
　　1、SLE組血清瘦素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　

5、　2、SLE組血清瘦素水平在輕度活動組、中度活動組、重度活動組三組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其中重度活動組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），輕度活動組、中度活動組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3、SLE組血清瘦素水平與SLEDAI評分相關(guān)性分析:r=0.301，P＜0.05，呈正相關(guān)。
　　4、高密度脂蛋白增高的SLE患者體內(nèi)血清瘦素水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0

6、.05)。
　　5、SLE組CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6、SLE組CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率在輕度活動組、中度活動組、重度活動組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其中中度、重度活動組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），輕度活動組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7、SLE組CD4+CD25+F

7、oxp3+Treg百分率與SLEDAI評分相關(guān)性分析:r=-0.100，P＞0.05，無相關(guān)性。
　　8、SLE組血清瘦素水平與CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率相關(guān)性分析:r=-0.131，P＞0.05，無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、SLE患者存在明顯高瘦素血癥，瘦素水平升高與SLE疾病活動度呈正相關(guān)。提示瘦素可能做為監(jiān)測SLE活動的指標之一。
　　2、高密度脂蛋白升高的SLE患者血清瘦素水平明顯升