某醫(yī)院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、醫(yī)院感染是目前越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視的一門科學(xué)，從1986年起，我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)始提出了醫(yī)院感染管理，但是由于各種條件限制，醫(yī)院感染控制并不令人滿意，直到2003年“非典”爆發(fā)，很多醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染，我國(guó)的醫(yī)院感染控制和管理才進(jìn)一步得到加強(qiáng)。醫(yī)院感染目前越來(lái)越得到醫(yī)學(xué)界的重視，主要是因?yàn)獒t(yī)院感染不僅能引起醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)，還能增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)岣呋颊叩牟∷缆?。?jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，醫(yī)院感染率為3％-5%

2、，而中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率約為8%，每例醫(yī)院感染患者平均住院時(shí)間延長(zhǎng)14天，花費(fèi)增加6542元人民幣，全國(guó)每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過(guò)150億元人民幣。而據(jù)《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（中文版）報(bào)導(dǎo)，英國(guó)每年發(fā)生100000例醫(yī)院感染病例，有5000例因此死亡，每年為此支出10億英鎊。因此，有效并高效的控制醫(yī)院感染，對(duì)減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者感染風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療資源浪費(fèi)有著重要的意義。
　　目的：
　　了解醫(yī)

3、院感染的現(xiàn)狀和流行病學(xué)特征，分析與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切關(guān)系的危險(xiǎn)因素，為醫(yī)院感染的防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　研究選擇的醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患易畲蟮?、擁?200余張床位的綜合性市級(jí)三甲醫(yī)院，科室門類齊全，其病員主要來(lái)自市區(qū)和周邊縣區(qū)。
　　通過(guò)回顧性分析陜西省某醫(yī)院2013年1月-12月44088例住院病例。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)該院的醫(yī)院感染流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，分析與醫(yī)院感染發(fā)生有密切關(guān)系的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參

4、考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1、本次共調(diào)查了2013年1月-12月的所有住院病歷，共計(jì)44088例，發(fā)生醫(yī)院感染病例為280例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.635%；
　　2、醫(yī)院感染主要發(fā)生在60歲以上的年齡段，為75人，占感染人數(shù)的26.78%；
　　3、發(fā)生醫(yī)院感染較多的科室主要為血液科（128例，45.71%）、消化科（20例，7.14%），兒科（17例，6.07%）、產(chǎn)科（17例，6.

5、07%）、腎病內(nèi)科（16例，5.71%）、婦科（15例，5.36%）、感染科（13例，4.64%）；
　　4、發(fā)生醫(yī)院感染的病例中，男性為134例，占47.85%，女性為146例，占52.14%，不同性別之間醫(yī)院感染沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；
　　5、發(fā)生醫(yī)院感染的患者平均住院時(shí)間為21.19天，顯著長(zhǎng)于未發(fā)生醫(yī)院感染的患者（9.70天），有顯著性差異（P＜0.05）;
　　6、不同月份之間醫(yī)院感染發(fā)生率無(wú)顯著差異

6、（P＞0.05）；
　　7、醫(yī)院感染主要發(fā)生的部位為下呼吸道（118例，38.68%）、上呼吸道（50例，16.39%）、敗血癥（48例，15.73%）、皮膚軟組織（19例，6.22%）、手術(shù)淺表切口（14例，4.59%）、腹盆腔感染（13例，4.26%）、胃腸道（13例，4.26%）、泌尿道（10例，3.27%）；
　　8、檢出的致病菌中，大腸埃希菌為（25例，23.58%）、鮑曼不動(dòng)桿菌為（12例，11.32%）、肺炎克

7、雷伯桿菌為（10例，9.43%）、銅綠假單胞菌為（8例，7.55%）。所有致病菌中革蘭氏陰性菌為76例，占76.76%，為醫(yī)院感染主要的致病菌；
　　9、2013年1-11月，ICU的呼吸機(jī)使用人數(shù)為68例，發(fā)生肺部感染的人數(shù)為5人，感染率為7.35%；使用尿管插管的人數(shù)為7008人，感染5人，感染率為0.07%；使用中心靜脈置管人數(shù)為575人，感染人數(shù)為2人，感染率為0.35%。年齡、住院時(shí)長(zhǎng)、血液系統(tǒng)疾病為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

8、
　　結(jié)論：
　　1、該醫(yī)院醫(yī)院感染的發(fā)生率符合國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率的指標(biāo)要求，醫(yī)院感染防治工作良好；
　　2、年齡、住院時(shí)長(zhǎng)、血液系統(tǒng)疾病為醫(yī)院感染的的危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)此問(wèn)題加強(qiáng)執(zhí)行防控醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染發(fā)生，降低發(fā)生率。
　　3、醫(yī)院感染應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的部位是下呼吸道、血液系統(tǒng)和上呼吸道。
　　4、醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的科室是血液科，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的疾病為白血病。
　　5、醫(yī)院感染的主要致